HoLEP Nedir? Büyük Medyan Loblu BPH Hastalarında Etkin Cerrahi Tedavi
Benign Prostatik Hiperplazi (BPH), prostat bezinin yaşla birlikte iyi huylu olarak büyümesi sonucu mesane çıkımında obstrüksiyona yol açan, erkeklerde alt üriner sistem semptomlarının (AÜSS) en sık nedenlerinden biridir. Özellikle medyan lobun belirgin büyüdüğü olgularda obstrüksiyon daha ciddi hale gelir ve hastalarda zayıf idrar akımı, kesik kesik işeme, sık idrara çıkma, noktüri, ani sıkışma hissi ve tam boşaltamama gibi şikâyetler ön plana çıkar.
Medyan lob, prostatın mesane boynuna komşu, orta hatta yer alan bölümüdür. Bazı BPH hastalarında bu lob, mesane içine doğru “intravezikal protrüzyon” gösterecek şekilde büyür. Büyük medyan lob, mesane çıkımını bir valf gibi kapatarak özellikle işeme sırasında ciddi fonksiyonel tıkanıklık oluşturur. Bu hasta grubunda klasik transüretral rezeksiyon (TUR-P) teknikleri ile yeterli açıklık sağlamak zor olabilir ve rezidüel adenom kalma riski artar.
HoLEP (Holmium Lazer Enükleasyon Prostatektomi), prostat adenomu dokusunun holmium:YAG lazer kullanılarak cerrahi kapsül düzeyinden tamamen ayrıldığı, anatomik prensiplere dayanan ileri endoskopik bir cerrahi yöntemdir. Prostat boyutundan bağımsız olarak uygulanabilmesi ve tam enükleasyon sağlaması nedeniyle günümüzde altın standart yöntemlerden biri olarak kabul edilmektedir.
Ameliyat genel veya spinal anestezi altında, tamamen endoskopik olarak gerçekleştirilir. Üretradan girilerek holmium lazer yardımıyla prostat adenomu, cerrahi kapsül boyunca doğal anatomik plandan ayrılır. Büyük medyan lobu olan hastalarda enükleasyona genellikle medyan lobdan başlanır. Mesane boynu ile verumontanum arasındaki doğru plan net biçimde tanımlanır ve medyan lob kontrollü şekilde kapsülden ayrılarak mesane içine itilerek serbestleştirilir. Ardından sağ ve sol lateral loblar aynı prensiple enükle edilir. Mesane içine alınan prostat dokuları, morselatör yardımıyla küçük parçalara ayrılarak vücut dışına çıkarılır. İşlem sonunda mesane boynu tamamen açık hale gelir ve mesane çıkım obstrüksiyonu etkin biçimde ortadan kaldırılır.
Büyük medyan lobu olan BPH hastalarında HoLEP’in avantajları özellikle belirgindir. Anatomik enükleasyon sayesinde mesane içine uzanan medyan lob tamamen çıkarılır ve rezidüel doku bırakma riski minimaldir. Lazer teknolojisinin koagülasyon etkisi sayesinde kanama riski düşüktür; bu da antikoagülan veya antiagregan tedavi kullanan hastalarda HoLEP’i güvenli bir seçenek haline getirir. Prostat hacminden bağımsız olarak uygulanabilmesi, açık prostatektomi gereksinimini büyük ölçüde ortadan kaldırır.
HoLEP’in diğer önemli avantajları arasında kısa kateterizasyon süresi, daha kısa hastanede kalış, hızlı semptomatik rahatlama ve uzun dönem düşük reoperasyon oranları yer alır. Ayrıca elde edilen cerrahi materyalin patolojik incelemeye gönderilebilmesi, eşlik eden prostat kanserinin saptanmasına da olanak tanır.
Sonuç olarak, belirgin medyan lob büyümesi olan BPH hastalarında HoLEP, hem anatomik hem fonksiyonel olarak en etkin dekompresyonu sağlayan, güvenilir ve uzun dönem sonuçları güçlü bir cerrahi yöntemdir. Bu nedenlerle güncel uluslararası kılavuzlarda, büyük prostat hacmi ve medyan lob dominansı bulunan hastalar için güçlü şekilde önerilen tedavi seçeneklerinden biri olarak yerini almıştır.
PROF. DR. UĞUR BOYLU
Üroloji & Robotik Cerrahi
Liv Hospital Ulus, İstanbul
Tel/Whatsapp: 0 (545) 284 75 45
Eposta: info@ugurboylu.com
Bu makale en son 09/01/2026 tarihinde Prof. Dr. Uğur Boylu tarafından tıbbi olarak gözden geçirilerek doğrulanmıştır.
YASAL UYARI VE SORUMLULUK REDDİ (DISCLAIMER)
Bu web sitesinde (www.ugurboylu.com) yer alan tüm bilgi, yazı, görsel, video ve diğer içerikler; üroloji alanında bilgilendirme ve farkındalık oluşturma amacıyla hazırlanmıştır. İçerikler, hiçbir şekilde tanı koyma, tedavi önerme veya kişiye özel tıbbi danışmanlık verme amacı taşımaz.
Web sitesinde sunulan bilgiler, genel tıbbi nitelikte olup; herhangi bir hastalığın tanısı veya tedavisi için tek başına esas alınamaz. Sağlık durumunuza ilişkin kararlar, mutlaka yüz yüze yapılan hekim muayenesi, gerekli tetkikler ve ilgili uzman hekimin değerlendirmesi sonucunda verilmelidir.
Bu sitede yer alan içerikler, hasta–hekim ilişkisi oluşturmaz. Site üzerinden veya site içeriğine dayanarak yapılan değerlendirmeler sonucunda ortaya çıkabilecek doğrudan veya dolaylı hiçbir maddi ya da manevi zarardan site sahibi sorumlu tutulamaz.
Web sitesinde paylaşılan ameliyat videoları, görseller ve bilimsel sunumlar; eğitici, bilgilendirici ve akademik amaçlarla yayınlanmaktadır. Bu içerikler, her hastada aynı sonuçların elde edileceği anlamına gelmez ve tedavi garantisi teşkil etmez.
Bu web sitesinde yer alan bilgiler, Türkiye Cumhuriyeti mevzuatı, Türk Tabipleri Birliği meslek etik kuralları ve Sağlık Bakanlığı’nın sağlık hizmetlerinde tanıtım ve bilgilendirme esasları çerçevesinde sunulmaktadır. Site içeriğinde reklam, yönlendirme veya haksız rekabet oluşturabilecek ifadeler bulunmamaktadır.
Web sitesinde yer alan içerikler, önceden haber verilmeksizin güncellenebilir, değiştirilebilir veya kaldırılabilir. Güncel bilgiye ulaşmak kullanıcının sorumluluğundadır.
Bu siteye erişim sağlayan ve site içeriğini kullanan herkes, yukarıda belirtilen koşulları okumuş, anlamış ve kabul etmiş sayılır.
Yorum yapılmamış