Laparoskopik Nefrektomi
Sol hidronefrotik taşlı böbrek nedeniyle sık pyelonefrit geçiren 46 yaşındaki kadın hastanın renal sintigrafisinde diferansiyel böbrek fonksiyonu %4 olarak bulununca 3 port ile transperitoneal laparoskopik nefrektomi ugulandı.
Laparoskopik Basit Nefrektomi, böbrek kanseri dışı bir nedenden dolayı (bu vakada inatçı ve büyük böbrek taşlarına bağlı kronik hasar) işlevini tamamen veya büyük ölçüde yitirmiş, küçülmüş ve hastaya faydadan çok zarar veren böbreğin minimal invaziv yöntemle çıkarılmasıdır.
Bu durum, genellikle uzun süreli taş tıkanıklığı, tekrarlayan enfeksiyonlar ve buna bağlı gelişen kronik böbrek hasarı sonucunda böbreğin fonksiyonunu tamamen yitirmesiyle ortaya çıkar.
Hangi Durumlarda Uygulanır?
Bu özel cerrahi müdahale, genellikle aşağıdaki klinik tablolar bir araya geldiğinde endikedir:
Nonfonksiyone Böbrek: Nükleer tıp tetkikleri (renal sintigrafi) ile böbreğin toplam fonksiyona katkısının %10’un altına düştüğünün saptanması.
Taş Varlığı: Böbrek havuzcuğunu veya odacıklarını dolduran, tekrarlayan tedavi girişimlerine rağmen (ESWL, PNL, URS) tamamen temizlenemeyen büyük veya komplike taşların varlığı.
Klinik Semptomlar ve Komplikasyonlar:
Kronik, inatçı böbrek ağrısı (Flank Ağrısı).
Tekrarlayan veya kontrol altına alınamayan Piyelonefrit (böbrek iltihabı) ve sepsise yol açma riski.
Hastanın yaşam kalitesini ciddi şekilde düşüren semptomlar.
Hidronefroz (Şişlik): Taş tıkanıklığına bağlı olarak gelişen ve düzelmeyen şiddetli ve kalıcı böbrek şişliği.
Bu durumda böbreğin çıkarılması, hastayı kronik enfeksiyon kaynağı ve ağrıdan kurtararak genel sağlık durumunu iyileştirir.
⚙️ Ameliyat Nasıl Yapılır?
Laparoskopik Basit Nefrektomi, radikal nefrektomiye benzer şekilde genel anestezi altında ve minimal invaziv tekniklerle gerçekleştirilir. Ancak basit nefrektomide çevredeki lenf düğümleri veya böbrek üstü bezi (adrenal bez) gibi yapılar çıkarılmaz, sadece böbrek çıkarılır.
Pozisyon ve Trokar Yerleştirme: Ameliyat, böbreğin çıkarılacağı taraf yukarı bakacak şekilde yan pozisyonda yapılır. Karın veya yan bölgeye 3-4 adet küçük kesi (5-10 mm) yapılır ve trokarlar yerleştirilir.
Görüş ve Diseksiyon: Laparoskopik kamera ile böbreğe ulaşılır. Kronik enfeksiyon ve taş nedeniyle bu böbrekler, etrafındaki organlara ve dokulara yoğun şekilde yapışık olabilir (“Zor Nefrektomi”). Cerrah, bu yapışıklıkları (adezyonları) dikkatlice ayırarak böbreği serbestleştirir.
Damar ve Üreter Kontrolü: Böbreğin ana kan damarları (arter ve ven) ve üreter bulunur. Bu damarlar ve üreter, özel klipsler, stapler veya ligasyon cihazları kullanılarak güvenli bir şekilde kapatılır ve kesilir.
Böbreğin Çıkarılması: Serbestleştirilen, taşlı ve fonksiyonunu kaybetmiş böbrek, enfeksiyonun çevreye yayılmasını önlemek için özel bir torbaya (EndoBag) yerleştirilir. Bu torba, trokar girişlerinden birinin hafifçe genişletilmesiyle (genellikle 5-7 cm) dışarı çıkarılır.
Kapatma: Gerekli drenaj ve hemostaz sağlandıktan sonra, küçük kesiler estetik dikişlerle kapatılarak işlem sonlandırılır.
✨ Avantajları
Taşlı nonfonksiyone böbreklerde Laparoskopik Basit Nefrektomi’nin faydaları:
Enfeksiyon Kaynağının Ortadan Kaldırılması: Kronik enfeksiyon kaynağı olan ve sepsis riski taşıyan böbrek tamamen çıkarılır.
Minimal İnvaziv Yöntem: Açık cerrahiye göre daha az kan kaybı, daha az ağrı, daha küçük yara izleri ve daha hızlı iyileşme sağlar.
Hızlı Rehabilitasyon: Hastanede kalış süresi kısadır (genellikle 2-3 gün) ve hasta normal yaşamına hızla dönebilir.
PROF. DR. UĞUR BOYLU
Üroloji & Robotik Cerrahi
Liv Hospital Ulus, İstanbul
Tel/Whatsapp: 0 (545) 284 75 45
Eposta: info@ugurboylu.com
Bu makale en son 20/12/2025 tarihinde Prof. Dr. Uğur Boylu tarafından tıbbi olarak gözden geçirilerek doğrulanmıştır.
YASAL UYARI VE SORUMLULUK REDDİ (DISCLAIMER)
Bu web sitesinde (www.ugurboylu.com) yer alan tüm bilgi, yazı, görsel, video ve diğer içerikler; üroloji alanında bilgilendirme ve farkındalık oluşturma amacıyla hazırlanmıştır. İçerikler, hiçbir şekilde tanı koyma, tedavi önerme veya kişiye özel tıbbi danışmanlık verme amacı taşımaz.
Web sitesinde sunulan bilgiler, genel tıbbi nitelikte olup; herhangi bir hastalığın tanısı veya tedavisi için tek başına esas alınamaz. Sağlık durumunuza ilişkin kararlar, mutlaka yüz yüze yapılan hekim muayenesi, gerekli tetkikler ve ilgili uzman hekimin değerlendirmesi sonucunda verilmelidir.
Bu sitede yer alan içerikler, hasta–hekim ilişkisi oluşturmaz. Site üzerinden veya site içeriğine dayanarak yapılan değerlendirmeler sonucunda ortaya çıkabilecek doğrudan veya dolaylı hiçbir maddi ya da manevi zarardan site sahibi sorumlu tutulamaz.
Web sitesinde paylaşılan ameliyat videoları, görseller ve bilimsel sunumlar; eğitici, bilgilendirici ve akademik amaçlarla yayınlanmaktadır. Bu içerikler, her hastada aynı sonuçların elde edileceği anlamına gelmez ve tedavi garantisi teşkil etmez.
Bu web sitesinde yer alan bilgiler, Türkiye Cumhuriyeti mevzuatı, Türk Tabipleri Birliği meslek etik kuralları ve Sağlık Bakanlığı’nın sağlık hizmetlerinde tanıtım ve bilgilendirme esasları çerçevesinde sunulmaktadır. Site içeriğinde reklam, yönlendirme veya haksız rekabet oluşturabilecek ifadeler bulunmamaktadır.
Web sitesinde yer alan içerikler, önceden haber verilmeksizin güncellenebilir, değiştirilebilir veya kaldırılabilir. Güncel bilgiye ulaşmak kullanıcının sorumluluğundadır.
Bu siteye erişim sağlayan ve site içeriğini kullanan herkes, yukarıda belirtilen koşulları okumuş, anlamış ve kabul etmiş sayılır.
Yorum yapılmamış