Mikro Perkütan Nefrolitotomi (MicroPerc)
28 yaşında sağ yan ağrısı ile üroloji polikliniğine başvuran hastanın sağ böbreğindeki 1,5’ar cm büyüklüğündeki 2 adet taşına mikro perkütan nefrolitotomi (MicroPerc) uygulandı.
MicroPERC (Mikroperkütan Nefrolitotomi), böbrek taşlarını tedavi etmek için geliştirilen, standart perkütan nefrolitotomiye (PNL) göre çok daha ince bir giriş yolu ile gerçekleştirilen minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir. Bu teknikte cilde açılan delik yaklaşık 4.8 Fr gibi son derece küçük bir çapta olduğundan, böbreğe en minimal travmayı uygulayan perkütan taş cerrahisi yöntemidir.
Aşağıda yöntemi ve endikasyonlarını kapsamlı biçimde özetliyorum:
1. MicroPERC Nedir?
MicroPERC, tek parça (all-seeing needle) yapıdaki özel bir iğne sistemi ile böbreğin içine doğrudan girilerek taşın lazer ile parçalanmasını sağlayan bir tekniktir. Klasik PNL’den farkı:
Giriş deliği çok küçüktür (yaklaşık 1.5 mm).
Dilatasyon yapılmaz.
Ameliyat travması, kan kaybı ve ağrı çok daha azdır.
Genellikle tek kullanımlık fiberoptik görüntüleme sistemiyle çalışılır.
Çoğu zaman nefrostomi tüpüne ihtiyaç duyulmaz (tüpsüz yaklaşım).
Bu nedenle microPERC, perkütan taş cerrahisinin en minimal invaziv formu olarak kabul edilir.
2. Hangi Durumlarda Uygulanabilir?
MicroPERC özellikle küçük ve orta boyutlu böbrek taşlarında tercih edilir. Endikasyonlar:
2.1. Böbrek içi taşlar (renal kalkül)
Taş boyutu genellikle 1–2 cm aralığında olan olgular,
ESWL veya RIRS ile başarı sağlanamayan durumlar,
Alt kaliks gibi zor anatomik bölgelerde yer alan ve ESWL’ye dirençli taşlar.
2.2. Çocuk hastalarda
Giriş yolu çok küçük olduğu için pediatrik taş cerrahisinde güvenli ve böbreğe minimal travmatik bir seçenek sunar.
2.3. Anatomik varyasyonlar
Dar infundibulum,
İleri derecede bükülmüş pelvikaliksiyel sistem,
Üreteropelvik bileşke darlığı eşlik eden ve retrograd yaklaşımın zor olduğu olgular.
2.4. Tek seansla etkin tedavi ihtiyacı
ESWL’nin başarısız olduğu ve RIRS’nin zor veya yetersiz kalacağı durumlarda direkt ve etkili bir çözüm sağlar.
3. Avantajları
Minimal giriş: daha az kanama, daha az ağrı.
Kısa hastanede kalış.
Nefrostomi tüpü gerektirmeme.
Böbrek dokusuna verilen zararın minimum olması.
Çocuklarda yüksek güvenlik.
4. Önemli notlar
Çok büyük taşlarda (>2–2.5 cm) etkinliği sınırlıdır.
Büyük taş yüklerinde bazen ikinci seans gerekebilir.
Görüntü alanı klasik PNL kadar geniş değildir.
MicroPERC, böbrek taşı tedavisinde minimal invaziv yaklaşımın en ileri örneklerinden biridir ve özellikle 1–2 cm arası renal taşlarda, ESWL’ye dirençli veya anatomik olarak zor vakalarda son derece etkili bir seçenektir. Doğru hasta seçimi ile yüksek başarı ve düşük komplikasyon oranı sağlar.
PROF. DR. UĞUR BOYLU
Üroloji & Robotik Cerrahi
Liv Hospital Ulus, İstanbul
Tel/Whatsapp: 0 (545) 284 75 45
Eposta: info@ugurboylu.com
Bu makale en son 20/12/2025 tarihinde Prof. Dr. Uğur Boylu tarafından tıbbi olarak gözden geçirilerek doğrulanmıştır.
YASAL UYARI VE SORUMLULUK REDDİ (DISCLAIMER)
Bu web sitesinde (www.ugurboylu.com) yer alan tüm bilgi, yazı, görsel, video ve diğer içerikler; üroloji alanında bilgilendirme ve farkındalık oluşturma amacıyla hazırlanmıştır. İçerikler, hiçbir şekilde tanı koyma, tedavi önerme veya kişiye özel tıbbi danışmanlık verme amacı taşımaz.
Web sitesinde sunulan bilgiler, genel tıbbi nitelikte olup; herhangi bir hastalığın tanısı veya tedavisi için tek başına esas alınamaz. Sağlık durumunuza ilişkin kararlar, mutlaka yüz yüze yapılan hekim muayenesi, gerekli tetkikler ve ilgili uzman hekimin değerlendirmesi sonucunda verilmelidir.
Bu sitede yer alan içerikler, hasta–hekim ilişkisi oluşturmaz. Site üzerinden veya site içeriğine dayanarak yapılan değerlendirmeler sonucunda ortaya çıkabilecek doğrudan veya dolaylı hiçbir maddi ya da manevi zarardan site sahibi sorumlu tutulamaz.
Web sitesinde paylaşılan ameliyat videoları, görseller ve bilimsel sunumlar; eğitici, bilgilendirici ve akademik amaçlarla yayınlanmaktadır. Bu içerikler, her hastada aynı sonuçların elde edileceği anlamına gelmez ve tedavi garantisi teşkil etmez.
Bu web sitesinde yer alan bilgiler, Türkiye Cumhuriyeti mevzuatı, Türk Tabipleri Birliği meslek etik kuralları ve Sağlık Bakanlığı’nın sağlık hizmetlerinde tanıtım ve bilgilendirme esasları çerçevesinde sunulmaktadır. Site içeriğinde reklam, yönlendirme veya haksız rekabet oluşturabilecek ifadeler bulunmamaktadır.
Web sitesinde yer alan içerikler, önceden haber verilmeksizin güncellenebilir, değiştirilebilir veya kaldırılabilir. Güncel bilgiye ulaşmak kullanıcının sorumluluğundadır.
Bu siteye erişim sağlayan ve site içeriğini kullanan herkes, yukarıda belirtilen koşulları okumuş, anlamış ve kabul etmiş sayılır.
Yorum yapılmamış