Robot Yardımlı Parsiyel Nefrektomi
65 yaşında kadın hastaya sol flank ağrı nedeniyle yapılan ultrasonografide sol böbrekte kitle tespit edilmesi üzerine MR görüntüleme yapılmış. Sol böbrek alt pol anteriorda kontrast tutan 4,5 x 5,5 cm büyüklüğünde kitle belirlenmiş. Hastaya, böbrek kanseri ön tanısıyla robot yardımlı parsiyel nefrektomi uygulanmıştır.
Renal arter izole olarak 2 adet Bulldog klemp ile tutulmuştur. Tümor eksize edildikten sonra 2 adet 3/0 Monocryl ile renorrafi sütürleri konulmuştur. Parankim 6 adet no:0 Vicryl ile yakınlaştırılmıştır. Toplam operasyon süresi 2,5 saat, sıcak iskemi süresi 23 dakika olarak tespit edilmiştir.
Robot yardımlı parsiyel nefrektomi (RYPN), böbrek parankimini korumayı hedefleyen, özellikle küçük ve orta boy renal kitlelerin tedavisinde tercih edilen ileri minimal invaziv cerrahi yöntemdir. Temel amaç, tümörü onkolojik prensiplere uygun şekilde çıkarırken sağlam böbrek dokusunu maksimum düzeyde korumaktır.
Hangi Klinik Durumlarda Uygulanır?
Robot yardımlı parsiyel nefrektomi başlıca aşağıdaki klinik durumlarda uygulanır:
- T1 renal tümörler (özellikle ≤4 cm, T1a; seçilmiş 4–7 cm T1b lezyonlar)
- Soliter böbreği olan hastalar
- Bilateral renal tümör varlığı
- Kronik böbrek hastalığı bulunan veya renal rezervi sınırlı hastalar
- Genetik yatkınlığı olan olgular (örn. Von Hippel–Lindau sendromu)
- Fonksiyonel böbrek dokusunun korunmasının öncelikli olduğu hastalar
Tümörün yerleşimi (kortikal, polar, santral), endofitik/ekzofitik yapısı ve renal hilusa yakınlığı, cerrahi zorluk derecesini belirler ancak robotik cerrahi bu kompleks olgularda önemli avantaj sağlar.
Hangi Hastalar Uygundur?
Robot yardımlı parsiyel nefrektomi için uygun hasta profili:
- Genel anestezi almasına engel ciddi komorbiditesi olmayan,
- Metastatik hastalığı bulunmayan,
- Lokalize renal kitleye sahip,
- Preoperatif görüntülemelerde parsiyel nefrektomiye anatomik olarak uygun bulunan hastalardır.
Yüksek RENAL veya PADUA skorlu kompleks tümörler dahi, deneyimli merkezlerde robotik yaklaşımla başarıyla tedavi edilebilir.
Açık Parsiyel Nefrektomiye Göre Avantajları
Robot yardımlı parsiyel nefrektominin açık cerrahiye kıyasla başlıca avantajları şunlardır:
- Üç boyutlu, büyütülmüş görüntü ile üstün anatomik detay
- Artiküle enstrümanlar sayesinde hassas diseksiyon ve renorafi
- Daha kısa sıcak iskemi süresi ve daha iyi parankim korunumu
- Daha az kan kaybı ve daha düşük transfüzyon ihtiyacı
- Daha az postoperatif ağrı
- Daha kısa hastanede kalış süresi
- Daha hızlı günlük yaşama dönüş
- Daha iyi kozmetik sonuçlar
Onkolojik açıdan, uygun hasta ve tümör seçimi yapıldığında robot yardımlı ve açık parsiyel nefrektomi arasında uzun dönem kanser kontrolü açısından anlamlı fark bulunmamaktadır.
Robot yardımlı parsiyel nefrektomi, böbrek fonksiyonunun korunmasının ön planda olduğu lokalize renal tümörlerde etkili ve güvenli bir cerrahi seçenektir. Doğru hasta seçimi ve deneyimli cerrahlar tarafından uygulandığında, açık cerrahiye eşdeğer onkolojik sonuçlar sunarken, hasta konforu ve fonksiyonel kazanımlar açısından belirgin avantajlar sağlar.
PROF. DR. UĞUR BOYLU
Üroloji & Robotik Cerrahi
Liv Hospital Ulus, İstanbul
Tel/Whatsapp: 0 (545) 284 75 45
Eposta: info@ugurboylu.com
Bu makale en son 20/01/2026 tarihinde Prof. Dr. Uğur Boylu tarafından tıbbi olarak gözden geçirilerek doğrulanmıştır.
YASAL UYARI VE SORUMLULUK REDDİ (DISCLAIMER)
Bu web sitesinde (www.ugurboylu.com) yer alan tüm bilgi, yazı, görsel, video ve diğer içerikler; üroloji alanında bilgilendirme ve farkındalık oluşturma amacıyla hazırlanmıştır. İçerikler, hiçbir şekilde tanı koyma, tedavi önerme veya kişiye özel tıbbi danışmanlık verme amacı taşımaz.
Web sitesinde sunulan bilgiler, genel tıbbi nitelikte olup; herhangi bir hastalığın tanısı veya tedavisi için tek başına esas alınamaz. Sağlık durumunuza ilişkin kararlar, mutlaka yüz yüze yapılan hekim muayenesi, gerekli tetkikler ve ilgili uzman hekimin değerlendirmesi sonucunda verilmelidir.
Bu sitede yer alan içerikler, hasta–hekim ilişkisi oluşturmaz. Site üzerinden veya site içeriğine dayanarak yapılan değerlendirmeler sonucunda ortaya çıkabilecek doğrudan veya dolaylı hiçbir maddi ya da manevi zarardan site sahibi sorumlu tutulamaz.
Web sitesinde paylaşılan ameliyat videoları, görseller ve bilimsel sunumlar; eğitici, bilgilendirici ve akademik amaçlarla yayınlanmaktadır. Bu içerikler, her hastada aynı sonuçların elde edileceği anlamına gelmez ve tedavi garantisi teşkil etmez.
Bu web sitesinde yer alan bilgiler, Türkiye Cumhuriyeti mevzuatı, Türk Tabipleri Birliği meslek etik kuralları ve Sağlık Bakanlığı’nın sağlık hizmetlerinde tanıtım ve bilgilendirme esasları çerçevesinde sunulmaktadır. Site içeriğinde reklam, yönlendirme veya haksız rekabet oluşturabilecek ifadeler bulunmamaktadır.
Web sitesinde yer alan içerikler, önceden haber verilmeksizin güncellenebilir, değiştirilebilir veya kaldırılabilir. Güncel bilgiye ulaşmak kullanıcının sorumluluğundadır.
Bu siteye erişim sağlayan ve site içeriğini kullanan herkes, yukarıda belirtilen koşulları okumuş, anlamış ve kabul etmiş sayılır.
Yorum yapılmamış