Mesane Tümörlerinde Parsiyel Sistektominin Güncel Uygulamadaki Yeri
İstanbul Üniversitesi’nde 21 Ocak 2017 tarihinde Prof. Dr. Uğur Boylu tarafından sunulmuştur.
Mesane Tümörlerinde Parsiyel Sistektomi Nedir?
Parsiyel sistektomi, mesane tümörünün bulunduğu bölgenin sağlam cerrahi sınırlarla birlikte çıkarıldığı, mesanenin tamamının alınmadığı organ koruyucu cerrahi yöntemdir. Amaç, uygun hastalarda mesane fonksiyonlarını korurken onkolojik kontrol sağlamaktır.
Mesane kanserinde standart tedavi çoğu zaman radikal sistektomi olmakla birlikte, parsiyel sistektomi yalnızca çok seçilmiş olgularda uygulanabilir.
Parsiyel Sistektomi Hangi Hastalar İçin Uygundur?
Parsiyel sistektomi her mesane tümörü hastası için uygun değildir. Başarının temel belirleyicisi doğru hasta ve doğru tümör seçimidir.
Uygulanan Klinik Durumlar
Soliter (tek odaklı) mesane tümörü
Kubbe veya lateral duvar yerleşimli tümörler
Trigon, mesane boynu ve üreter ağızlarından uzak lezyonlar
Karsinoma in situ (CIS) eşlik etmeyen hastalar
Multifokal tümörü olmayan olgular
Seçilmiş T2 evre kas invaziv ancak lokalize tümörler
Üraka kökenli mesane adenokarsinomları (en ideal endikasyon)
Radikal sistektomi için yüksek cerrahi risk taşıyan veya mesane koruma isteği olan hastalar
Önemli not: Parsiyel sistektomi mutlaka pelvik lenf nodu diseksiyonu ile birlikte uygulanmalıdır.
Parsiyel Sistektominin Avantajları Nelerdir?
Parsiyel sistektomi, uygun hastalarda önemli fonksiyonel kazanımlar sağlar:
Mesane korunur, doğal idrar yapma devam eder
Üriner diversiyon (ileal konduit, neobladder vb.) gerekmez
Yaşam kalitesi radikal sistektomiye göre daha yüksektir
Daha kısa ameliyat süresi
Daha hızlı postoperatif iyileşme
Seksüel ve üriner fonksiyonlar daha iyi korunabilir
Kozmetik ve psikolojik açıdan hasta memnuniyeti yüksektir
Parsiyel Sistektominin Dezavantajları Nelerdir?
Avantajlarına rağmen parsiyel sistektominin bazı önemli sınırlamaları vardır:
Lokal nüks riski, radikal sistektomiye kıyasla daha yüksektir
Mesanenin geri kalan mukozası tümör gelişimi açısından risk altındadır
Yakın ve ömür boyu sistoskopik takip gerektirir
Yanlış hasta seçimi onkolojik başarısızlığa yol açabilir
Bazı hastalarda ilerleyen dönemde gecikmiş radikal sistektomi gerekebilir
Parsiyel Sistektomi mi, Radikal Sistektomi mi?
Parsiyel sistektomi, mesane kanserinde standart tedavi değildir. Radikal sistektomi, kas invaziv mesane kanserinde halen altın standarttır. Parsiyel sistektomi ancak:
Tümör biyolojisi uygun
Cerrahi sınırlar güvenle sağlanabiliyor
Hasta yakın takibi kabul ediyorsa
düşünülmelidir.
Mesane tümörlerinde parsiyel sistektomi, doğru hasta ve doğru endikasyonda uygulandığında mesane koruyucu, fonksiyonel açıdan avantajlı bir cerrahi seçenektir. Ancak yüksek nüks riski nedeniyle hasta seçimi son derece titizlikle yapılmalı ve uzun dönem takip ihmal edilmemelidir.
Bu nedenle karar, mutlaka deneyimli bir üroloji uzmanı tarafından multidisipliner değerlendirme ile verilmelidir.
PROF. DR. UĞUR BOYLU
Üroloji & Robotik Cerrahi
Liv Hospital Ulus, İstanbul
Tel/Whatsapp: 0 (545) 284 75 45
Eposta: info@ugurboylu.com
Bu makale en son 22/12/2025 tarihinde Prof. Dr. Uğur Boylu tarafından tıbbi olarak gözden geçirilerek doğrulanmıştır.
YASAL UYARI VE SORUMLULUK REDDİ (DISCLAIMER)
Bu web sitesinde (www.ugurboylu.com) yer alan tüm bilgi, yazı, görsel, video ve diğer içerikler; üroloji alanında bilgilendirme ve farkındalık oluşturma amacıyla hazırlanmıştır. İçerikler, hiçbir şekilde tanı koyma, tedavi önerme veya kişiye özel tıbbi danışmanlık verme amacı taşımaz.
Web sitesinde sunulan bilgiler, genel tıbbi nitelikte olup; herhangi bir hastalığın tanısı veya tedavisi için tek başına esas alınamaz. Sağlık durumunuza ilişkin kararlar, mutlaka yüz yüze yapılan hekim muayenesi, gerekli tetkikler ve ilgili uzman hekimin değerlendirmesi sonucunda verilmelidir.
Bu sitede yer alan içerikler, hasta–hekim ilişkisi oluşturmaz. Site üzerinden veya site içeriğine dayanarak yapılan değerlendirmeler sonucunda ortaya çıkabilecek doğrudan veya dolaylı hiçbir maddi ya da manevi zarardan site sahibi sorumlu tutulamaz.
Web sitesinde paylaşılan ameliyat videoları, görseller ve bilimsel sunumlar; eğitici, bilgilendirici ve akademik amaçlarla yayınlanmaktadır. Bu içerikler, her hastada aynı sonuçların elde edileceği anlamına gelmez ve tedavi garantisi teşkil etmez.
Bu web sitesinde yer alan bilgiler, Türkiye Cumhuriyeti mevzuatı, Türk Tabipleri Birliği meslek etik kuralları ve Sağlık Bakanlığı’nın sağlık hizmetlerinde tanıtım ve bilgilendirme esasları çerçevesinde sunulmaktadır. Site içeriğinde reklam, yönlendirme veya haksız rekabet oluşturabilecek ifadeler bulunmamaktadır.
Web sitesinde yer alan içerikler, önceden haber verilmeksizin güncellenebilir, değiştirilebilir veya kaldırılabilir. Güncel bilgiye ulaşmak kullanıcının sorumluluğundadır.
Bu siteye erişim sağlayan ve site içeriğini kullanan herkes, yukarıda belirtilen koşulları okumuş, anlamış ve kabul etmiş sayılır.
Yorum yapılmamış