Radikal prostatektomi sonrası biyokimyasal nükste kurtarma lenf nodu diseksiyonu
Radikal prostatektomi sonrası biyokimyasal nükste kurtarma lenf nodu diseksiyonu, 27. Ulusal Üroloji Kongresi, Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti, 26 Ekim 2018
Radikal Prostatektomi Sonrası Biyokimyasal Nükste Kurtarma Lenf Nodu Diseksiyonu
Radikal prostatektomi sonrası biyokimyasal nüks, prostat kanseri tedavisinden sonra PSA değerinin yeniden yükselmesi ile tanımlanır. Bu durum, hastalıkta lokal, bölgesel veya sistemik nüksün ilk göstergesi olabilir. Seçilmiş hastalarda uygulanan kurtarma (salvage) lenf nodu diseksiyonu, hastalığın kontrol altına alınmasında önemli bir tedavi seçeneği olarak öne çıkmaktadır.
Biyokimyasal Nüks Nedir?
Radikal prostatektomi sonrası biyokimyasal nüks genellikle:
PSA’nın ≥0,2 ng/mL olması
Ardışık ölçümlerde PSA artışının doğrulanması
şeklinde tanımlanır. Bu aşamada görüntüleme yöntemleriyle metastatik odakların saptanması, tedavi stratejisinin belirlenmesinde kritik rol oynar.
Kurtarma Lenf Nodu Diseksiyonu Nedir?
Kurtarma lenf nodu diseksiyonu, radikal prostatektomi sonrası biyokimyasal nüks gelişen hastalarda, metastatik olduğu saptanan pelvik veya retroperitoneal lenf nodlarının cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Amaç, hastalığın yükünü azaltmak, PSA kontrolü sağlamak ve sistemik tedaviyi geciktirmektir.
Bu girişim açık, laparoskopik veya robotik cerrahi ile gerçekleştirilebilir.
Hangi Hastalar İçin Uygundur?
Kurtarma lenf nodu diseksiyonu yalnızca seçilmiş olgularda uygulanmalıdır:
PSA yükselişi biyokimyasal nüks kriterlerini karşılayan hastalar
PSMA PET/BT gibi ileri görüntüleme yöntemleriyle sınırlı lenf nodu metastazı saptanan olgular
Visseral veya yaygın kemik metastazı olmayan hastalar
PSA düzeyi görece düşük ve PSA doubling time uzun olan vakalar
Genel durumu cerrahiye uygun hastalar
Robotik Kurtarma Lenf Nodu Diseksiyonunun Avantajları
Robotik yaklaşım, önceki cerrahiye bağlı fibrozis ve anatomik değişiklikler nedeniyle zorlu olan bu ameliyatta önemli avantajlar sağlar:
Üç boyutlu ve büyütülmüş görüntü ile hassas diseksiyon
Daha az kan kaybı
Daha düşük komplikasyon oranı
Kısa hastanede kalış süresi
Hızlı iyileşme
Deneyimli merkezlerde PSA düşüşü ve tedavisiz sağkalım süresinde uzama sağlanabilir.
Cerrah Deneyimi Neden Önemlidir?
Kurtarma lenf nodu diseksiyonu, primer cerrahiye göre:
Daha yoğun fibrozis
Anatomik planların bozulması
Büyük damar ve sinir yapılarına yakınlık
nedeniyle teknik olarak ileri düzey deneyim gerektirir. Cerrahın tecrübesi, hem onkolojik başarı hem de komplikasyon riskinin azaltılması açısından belirleyicidir.
Radikal prostatektomi sonrası biyokimyasal nükste kurtarma lenf nodu diseksiyonu, doğru hasta seçimi ve gelişmiş görüntüleme yöntemleri ile uygulandığında etkili ve hedefe yönelik bir tedavi seçeneği sunar. Bu yaklaşım, sistemik tedaviyi geciktirme ve hastalık kontrolü sağlama potansiyeline sahiptir.
Tedavi kararı mutlaka multidisipliner değerlendirme ile verilmelidir.
PROF. DR. UĞUR BOYLU
Üroloji & Robotik Cerrahi
Liv Hospital Ulus, İstanbul
Tel/Whatsapp: 0 (545) 284 75 45
Eposta: info@ugurboylu.com
Bu makale en son 22/12/2025 tarihinde Prof. Dr. Uğur Boylu tarafından tıbbi olarak gözden geçirilerek doğrulanmıştır.
YASAL UYARI VE SORUMLULUK REDDİ (DISCLAIMER)
Bu web sitesinde (www.ugurboylu.com) yer alan tüm bilgi, yazı, görsel, video ve diğer içerikler; üroloji alanında bilgilendirme ve farkındalık oluşturma amacıyla hazırlanmıştır. İçerikler, hiçbir şekilde tanı koyma, tedavi önerme veya kişiye özel tıbbi danışmanlık verme amacı taşımaz.
Web sitesinde sunulan bilgiler, genel tıbbi nitelikte olup; herhangi bir hastalığın tanısı veya tedavisi için tek başına esas alınamaz. Sağlık durumunuza ilişkin kararlar, mutlaka yüz yüze yapılan hekim muayenesi, gerekli tetkikler ve ilgili uzman hekimin değerlendirmesi sonucunda verilmelidir.
Bu sitede yer alan içerikler, hasta–hekim ilişkisi oluşturmaz. Site üzerinden veya site içeriğine dayanarak yapılan değerlendirmeler sonucunda ortaya çıkabilecek doğrudan veya dolaylı hiçbir maddi ya da manevi zarardan site sahibi sorumlu tutulamaz.
Web sitesinde paylaşılan ameliyat videoları, görseller ve bilimsel sunumlar; eğitici, bilgilendirici ve akademik amaçlarla yayınlanmaktadır. Bu içerikler, her hastada aynı sonuçların elde edileceği anlamına gelmez ve tedavi garantisi teşkil etmez.
Bu web sitesinde yer alan bilgiler, Türkiye Cumhuriyeti mevzuatı, Türk Tabipleri Birliği meslek etik kuralları ve Sağlık Bakanlığı’nın sağlık hizmetlerinde tanıtım ve bilgilendirme esasları çerçevesinde sunulmaktadır. Site içeriğinde reklam, yönlendirme veya haksız rekabet oluşturabilecek ifadeler bulunmamaktadır.
Web sitesinde yer alan içerikler, önceden haber verilmeksizin güncellenebilir, değiştirilebilir veya kaldırılabilir. Güncel bilgiye ulaşmak kullanıcının sorumluluğundadır.
Bu siteye erişim sağlayan ve site içeriğini kullanan herkes, yukarıda belirtilen koşulları okumuş, anlamış ve kabul etmiş sayılır.
Yorum yapılmamış