Retrograd İntrarenal Cerrahi: Böbrek Alt Kaliks Taşı
Sağ böbrek alt kaliksinde yaklaşık 1 cm’lik taşı olan 54 yaşındaki erkek hastaya fleksible üreterorenoskop ile retrograd intrarenal cerrahi uygulandı. Kalkül, holmium lazer ile fragmante edildikten sonra fragmanlar basket kateter yardımıyla tahliye edildi.
Retrograd İntrarenal Cerrahi (RIRS), böbrek içindeki taşların tedavisinde kullanılan ileri düzey bir endoskopik yöntemdir. Üretradan girilerek mesaneye, oradan üreter yoluyla böbreğe ulaşılır ve taşlar fleksibl (kıvrılabilir) üreteroskopla doğrudan görülerek lazerle kırılır. Herhangi bir cilt kesisi gerektirmez, tamamen doğal idrar yolundan ilerlenir. Bu nedenle minimal invaziv ve yüksek başarı oranına sahip bir tedavi seçeneği olarak kabul edilir.
1. RIRS Nedir?
RIRS, fleksibl üreteroskop kullanılarak böbreğin pelvisine ve tüm kalikslerine erişimin sağlandığı endoskopik bir taş cerrahisidir. Operasyon sırasında:
Üretradan giriş yapılır.
Mesane ve üreter geçilerek böbreğe ulaşılır.
Taşlar holmiyum veya thulium fiber lazer ile toz hale getirilir (dusting) veya parçalanıp basket ile çıkarılır.
İşlem sonunda genellikle geçici bir Double-J stent yerleştirilir.
RIRS, vücutta kesi olmadan böbrek içi tüm boşluklara ulaşabilmesiyle avantaj sağlar.
2. Hangi Durumlarda Uygulanır?
2.1. Böbrek Taşları (1–2 cm arası ideal)
1–2 cm arasındaki böbrek taşlarında ilk seçenek tedavilerden biridir.
2 cm üzeri taşlarda da uygun anatomide ve deneyimli merkezlerde uygulanabilir.
ESWL’ye dirençli taşlarda yüksek başarı sağlar.
2.2. Alt kaliks taşları
Alt kaliks anatomisi nedeniyle ESWL başarısız olduğunda RIRS çok etkilidir.
2.3. Yüksek sertlikte taşlar
Kalsiyum oksalat monohidrat
Sistin taşları
gibi kırılması zor taşlarda lazer enerjisi ile etkin tedavi sağlar.
2.4. Tek böbrekli hastalar
Böbrek fonksiyonunu korumak açısından güvenli ve böbreğe minimal travmatik bir yaklaşımdır.
2.5. Kan sulandırıcı kullanan hastalar
Kanama riski perkütan cerrahiye göre çok düşüktür; bazı durumlarda ilaç kesilmeden bile yapılabilir (hasta ve risk değerlendirmesine bağlı).
2.6. Anatomik zorluklar
At nalı böbrek
Dar veya kıvrımlı üreter
Böbrek içi anomaliler
gibi perkütan girişin zor olduğu hastalarda avantaj sağlar.
2.7. Pediatrik hastalar
Doğal yoldan girildiği için, uygun ekipmanla çocuklarda da güvenli şekilde uygulanabilir.
3. Avantajları
Kesi yoktur; tamamen doğal yoldan uygulanır.
Daha az ağrı ve daha hızlı iyileşme.
Kanama riski çok düşüktür.
Tüm kaliks sistemine ulaşabilme kapasitesi.
Tek seansta yüksek taşsızlık oranı.
4. Önemli notlar
Çok büyük taşlarda (>2–3 cm) birden fazla seans gerekebilir.
Üreterin çok dar olduğu hastalarda ön stentleme gerekebilir.
Tüm taşların tek seferde çıkarılması her zaman mümkün olmayabilir.
Retrograd intrarenal cerrahi, böbrek taşlarının tedavisinde modern, güvenli ve oldukça etkili bir endoskopik yöntemdir. Özellikle 1–2 cm arası taşlarda, ESWL’ye dirençli olgularda, alt kaliks taşlarında ve anatomik zorluk bulunan hastalarda önemli avantaj sağlar. Minimal invaziv yapısı sayesinde komplikasyon oranı düşüktür ve iyileşme süreci hızlıdır.
PROF. DR. UĞUR BOYLU
Üroloji & Robotik Cerrahi
Liv Hospital Ulus, İstanbul
Tel/Whatsapp: 0 (545) 284 75 45
Eposta: info@ugurboylu.com
Bu makale en son 20/12/2025 tarihinde Prof. Dr. Uğur Boylu tarafından tıbbi olarak gözden geçirilerek doğrulanmıştır.
YASAL UYARI VE SORUMLULUK REDDİ (DISCLAIMER)
Bu web sitesinde (www.ugurboylu.com) yer alan tüm bilgi, yazı, görsel, video ve diğer içerikler; üroloji alanında bilgilendirme ve farkındalık oluşturma amacıyla hazırlanmıştır. İçerikler, hiçbir şekilde tanı koyma, tedavi önerme veya kişiye özel tıbbi danışmanlık verme amacı taşımaz.
Web sitesinde sunulan bilgiler, genel tıbbi nitelikte olup; herhangi bir hastalığın tanısı veya tedavisi için tek başına esas alınamaz. Sağlık durumunuza ilişkin kararlar, mutlaka yüz yüze yapılan hekim muayenesi, gerekli tetkikler ve ilgili uzman hekimin değerlendirmesi sonucunda verilmelidir.
Bu sitede yer alan içerikler, hasta–hekim ilişkisi oluşturmaz. Site üzerinden veya site içeriğine dayanarak yapılan değerlendirmeler sonucunda ortaya çıkabilecek doğrudan veya dolaylı hiçbir maddi ya da manevi zarardan site sahibi sorumlu tutulamaz.
Web sitesinde paylaşılan ameliyat videoları, görseller ve bilimsel sunumlar; eğitici, bilgilendirici ve akademik amaçlarla yayınlanmaktadır. Bu içerikler, her hastada aynı sonuçların elde edileceği anlamına gelmez ve tedavi garantisi teşkil etmez.
Bu web sitesinde yer alan bilgiler, Türkiye Cumhuriyeti mevzuatı, Türk Tabipleri Birliği meslek etik kuralları ve Sağlık Bakanlığı’nın sağlık hizmetlerinde tanıtım ve bilgilendirme esasları çerçevesinde sunulmaktadır. Site içeriğinde reklam, yönlendirme veya haksız rekabet oluşturabilecek ifadeler bulunmamaktadır.
Web sitesinde yer alan içerikler, önceden haber verilmeksizin güncellenebilir, değiştirilebilir veya kaldırılabilir. Güncel bilgiye ulaşmak kullanıcının sorumluluğundadır.
Bu siteye erişim sağlayan ve site içeriğini kullanan herkes, yukarıda belirtilen koşulları okumuş, anlamış ve kabul etmiş sayılır.
Yorum yapılmamış