Robotik Radikal Sistektomi & Ekstrakorporeal İleal Konduit
69 yaşında hematüri şikayeti olan hastaya yapılan TUR-BT’de mesanede 4 cm büyüklüğünde papiller yapıda patolojisi transizyonel hücreli karsinom (TCC) pT2b yüksek grade gelen hastaya robotik radikal sistektomi, genişletilmiş lenfadenektomi ve ekstrakorporeal ileal konduit yapıldı.
Robotik radikal sistektomi (RRS), mesane kanserinin cerrahi tedavisinde mesanenin tamamının, çevre dokular ve pelvik lenf nodları ile birlikte robot yardımlı laparoskopik teknikle çıkarılması işlemidir. Erkek hastalarda mesane ile birlikte prostat ve seminal veziküller, kadın hastalarda ise uterus, overler ve ön vajen duvarı rezeksiyon kapsamına girebilir. Mesane çıkarıldıktan sonra idrarın vücut dışına yönlendirilmesi amacıyla üriner diversiyon uygulanır; bu diversiyon yöntemlerinden biri de ekstrakorporeal ileal konduittir.
Ekstrakorporeal İleal Konduit Nedir?
Ekstrakorporeal ileal konduit, ince bağırsağın (ileum) yaklaşık 15–20 cm’lik bir segmentinin, robotik aşama tamamlandıktan sonra küçük bir abdominal insizyon yoluyla vücut dışına alınarak hazırlanmasıdır. Üreterler bu ileal segmente anastomoz edilir ve ileumun distal ucu ciltte stoma olarak ağızlaştırılır. Hazırlanan konduit tekrar karın içine yerleştirilir ve işlem tamamlanır. Üriner diversiyonun barsak rekonstrüksiyon aşamasının vücut dışında yapılması, tekniği daha kontrollü ve bazı merkezlerde daha güvenli hale getirir.
Hangi Hastalara Uygulanır?
Robotik radikal sistektomi ve ekstrakorporeal ileal konduit, başlıca şu hasta gruplarında uygulanır:
Kasa invaziv mesane kanseri (≥T2)
Yüksek riskli, BCG’ye dirençli non–kasa invaziv mesane kanseri
Mesane koruyucu tedavilere uygun olmayan veya bu tedavilerden fayda görmeyen hastalar
İleri yaşta, ciddi komorbiditesi olan veya uzun ve kompleks rekonstrüksiyonlara uygun olmayan hastalar
Üretral veya fonksiyonel nedenlerle ortotopik neomesane için uygun olmayan hastalar
Avantajları Nelerdir?
Robotik yaklaşımın ve ekstrakorporeal ileal konduitin başlıca avantajları şunlardır:
Minimal invaziv cerrahiye bağlı daha az kan kaybı
Daha düşük transfüzyon ihtiyacı
Daha az postoperatif ağrı
Daha kısa hastanede kalış süresi
Daha hızlı mobilizasyon ve iyileşme
Açık cerrahiye benzer onkolojik etkinlik
Ekstrakorporeal diversiyon sayesinde barsak anastomozlarının daha kontrollü ve güvenli şekilde yapılabilmesi
Operasyon süresinin, intrakorporeal diversiyona kıyasla bazı merkezlerde daha kısa olması
Robotik radikal sistektomi ve ekstrakorporeal ileal konduit, uygun hasta seçimi yapıldığında mesane kanserinde etkili ve güvenli bir tedavi seçeneğidir. Robotik cerrahinin minimal invaziv avantajları ile ekstrakorporeal diversiyonun teknik güvenliği birleştiğinde, özellikle ileri yaş ve ek hastalığı olan hastalarda başarılı onkolojik ve klinik sonuçlar elde edilebilmektedir. Cerrahın deneyimi ve merkezin altyapısı, bu kompleks cerrahinin başarısında belirleyici faktörlerdir.
PROF. DR. UĞUR BOYLU
Üroloji & Robotik Cerrahi
Liv Hospital Ulus, İstanbul
Tel/Whatsapp: 0 (545) 284 75 45
Eposta: info@ugurboylu.com
Bu makale en son 17/12/2025 tarihinde Prof. Dr. Uğur Boylu tarafından tıbbi olarak gözden geçirilerek doğrulanmıştır.
YASAL UYARI VE SORUMLULUK REDDİ (DISCLAIMER)
Bu web sitesinde (www.ugurboylu.com) yer alan tüm bilgi, yazı, görsel, video ve diğer içerikler; üroloji alanında bilgilendirme ve farkındalık oluşturma amacıyla hazırlanmıştır. İçerikler, hiçbir şekilde tanı koyma, tedavi önerme veya kişiye özel tıbbi danışmanlık verme amacı taşımaz.
Web sitesinde sunulan bilgiler, genel tıbbi nitelikte olup; herhangi bir hastalığın tanısı veya tedavisi için tek başına esas alınamaz. Sağlık durumunuza ilişkin kararlar, mutlaka yüz yüze yapılan hekim muayenesi, gerekli tetkikler ve ilgili uzman hekimin değerlendirmesi sonucunda verilmelidir.
Bu sitede yer alan içerikler, hasta–hekim ilişkisi oluşturmaz. Site üzerinden veya site içeriğine dayanarak yapılan değerlendirmeler sonucunda ortaya çıkabilecek doğrudan veya dolaylı hiçbir maddi ya da manevi zarardan site sahibi sorumlu tutulamaz.
Web sitesinde paylaşılan ameliyat videoları, görseller ve bilimsel sunumlar; eğitici, bilgilendirici ve akademik amaçlarla yayınlanmaktadır. Bu içerikler, her hastada aynı sonuçların elde edileceği anlamına gelmez ve tedavi garantisi teşkil etmez.
Bu web sitesinde yer alan bilgiler, Türkiye Cumhuriyeti mevzuatı, Türk Tabipleri Birliği meslek etik kuralları ve Sağlık Bakanlığı’nın sağlık hizmetlerinde tanıtım ve bilgilendirme esasları çerçevesinde sunulmaktadır. Site içeriğinde reklam, yönlendirme veya haksız rekabet oluşturabilecek ifadeler bulunmamaktadır.
Web sitesinde yer alan içerikler, önceden haber verilmeksizin güncellenebilir, değiştirilebilir veya kaldırılabilir. Güncel bilgiye ulaşmak kullanıcının sorumluluğundadır.
Bu siteye erişim sağlayan ve site içeriğini kullanan herkes, yukarıda belirtilen koşulları okumuş, anlamış ve kabul etmiş sayılır.
Yorum yapılmamış