Robotik Radikal Sistektomi & İntrakorporeal Ortotopik Neobladder
58 yaşında erkek hastanın hematüri şikayeti ile yapılan sistoskopisinde 3 cm büyüklüğünde papiller bir tümör izleniyor. TUR-BT uygulanan hastanın patolojisi ürotelyal karsinom (pT2, yüksek grade) olarak raporlanıyor. Hastaya robotik radikal sistektomi ve intrakorporeal ortotopik ileal neobladder yapıldı.
Robotik Radikal Sistektomi (RRS) Nedir?
Robotik radikal sistektomi; kas invaziv mesane kanseri başta olmak üzere seçilmiş yüksek riskli non-kas invaziv mesane kanserlerinde, mesanenin robotik cerrahi teknikle tamamen çıkarılmasıdır. Erkek hastada genellikle prostat ve seminal veziküller, kadın hastada ise uterus, overler, anterior vajinal duvar ile birlikte çıkarım yapılır. İşleme bilateral pelvik lenf nodu diseksiyonu standart olarak eşlik eder. Robotik yaklaşım; üç boyutlu görüntü, tremor filtrasyonu ve üstün dikiş kabiliyeti sayesinde açık cerrahi prensiplerinin minimal invaziv olarak uygulanmasını sağlar.
Robotik İntrakorporeal Ortotopik Neobladder Nedir?
Ortotopik neobladder, ince bağırsaktan (çoğunlukla ileum) oluşturulan, üretraya anastomoz edilen ve hastanın idrarını doğal yoldan yapmasına olanak tanıyan bir üriner diversiyondur.
İntrakorporeal neobladder, bu rezervuarın:
Barsak segmentinin izolasyonu
Rezervuarın şekillendirilmesi
Üretero-ileal ve neobladder-üretra anastomozlarının
tamamının karın içinde, robotik sistem kullanılarak yapılmasıdır. Ekstrakorporeal teknikte ise bu işlemler mini laparotomi ile vücut dışında gerçekleştirilir.
Hangi Klinik Durumlarda Uygulanır?
Robotik Radikal Sistektomi Endikasyonları
Kas invaziv mesane kanseri (≥T2)
BCG’ye dirençli veya yüksek riskli non-kas invaziv mesane kanseri
Rekürren, multifokal veya progresyon riski yüksek tümörler
Seçilmiş olgularda salvage sistektomi
İntrakorporeal Ortotopik Neobladder İçin Uygun Hasta Profili
Üretral tutulum olmayan olgular
Negatif cerrahi sınırlar
İyi renal fonksiyon
İyi performans durumu ve uzun yaşam beklentisi
Postoperatif eğitim ve işbirliğine uyum gösterebilecek hastalar
Karaciğer ve intestinal fonksiyonları uygun olanlar
İntrakorporeal neobladder, robotik ürolojide en ileri düzey rekonstrüktif girişimlerden biridir ve cerrahın deneyimini doğrudan yansıtır.
İleri düzey robotik sütür ve rekonstrüksiyon becerisi gerektirir
Uzun ve kompleks bir öğrenme eğrisi vardır
Barsak cerrahisi, pelvik anatomi ve onkolojik prensiplerin eş zamanlı hâkimiyetini gerektirir
İntrakorporeal dikiş kalitesi, kontinans ve komplikasyon oranlarını doğrudan etkiler
Avantajları
Daha az barsak manipülasyonu
Daha düşük sıvı kaybı ve elektrolit dengesizliği
Daha az insizyon ilişkili komplikasyon
Daha hızlı barsak fonksiyonlarının geri dönüşü
Daha kısa hastanede kalış süresi
Kozmetik üstünlük
Bu nedenle intrakorporeal ortotopik neobladder, genellikle yüksek hacimli merkezlerde ve ileri robotik deneyime sahip cerrahlar tarafından uygulanmaktadır.
Robotik radikal sistektomi ve intrakorporeal ortotopik neobladder kombinasyonu, günümüzde mesane kanserinin cerrahi tedavisinde fonksiyonel ve onkolojik açıdan en sofistike yaklaşımlardan biridir. İntrakorporeal teknik, hasta açısından potansiyel avantajlar sunarken, cerrah açısından yüksek teknik yeterlilik ve deneyim gerektirir.
PROF. DR. UĞUR BOYLU
Üroloji & Robotik Cerrahi
Liv Hospital Ulus, İstanbul
Tel/Whatsapp: 0 (545) 284 75 45
Eposta: info@ugurboylu.com
Bu makale en son 22/12/2025 tarihinde Prof. Dr. Uğur Boylu tarafından tıbbi olarak gözden geçirilerek doğrulanmıştır.
YASAL UYARI VE SORUMLULUK REDDİ (DISCLAIMER)
Bu web sitesinde (www.ugurboylu.com) yer alan tüm bilgi, yazı, görsel, video ve diğer içerikler; üroloji alanında bilgilendirme ve farkındalık oluşturma amacıyla hazırlanmıştır. İçerikler, hiçbir şekilde tanı koyma, tedavi önerme veya kişiye özel tıbbi danışmanlık verme amacı taşımaz.
Web sitesinde sunulan bilgiler, genel tıbbi nitelikte olup; herhangi bir hastalığın tanısı veya tedavisi için tek başına esas alınamaz. Sağlık durumunuza ilişkin kararlar, mutlaka yüz yüze yapılan hekim muayenesi, gerekli tetkikler ve ilgili uzman hekimin değerlendirmesi sonucunda verilmelidir.
Bu sitede yer alan içerikler, hasta–hekim ilişkisi oluşturmaz. Site üzerinden veya site içeriğine dayanarak yapılan değerlendirmeler sonucunda ortaya çıkabilecek doğrudan veya dolaylı hiçbir maddi ya da manevi zarardan site sahibi sorumlu tutulamaz.
Web sitesinde paylaşılan ameliyat videoları, görseller ve bilimsel sunumlar; eğitici, bilgilendirici ve akademik amaçlarla yayınlanmaktadır. Bu içerikler, her hastada aynı sonuçların elde edileceği anlamına gelmez ve tedavi garantisi teşkil etmez.
Bu web sitesinde yer alan bilgiler, Türkiye Cumhuriyeti mevzuatı, Türk Tabipleri Birliği meslek etik kuralları ve Sağlık Bakanlığı’nın sağlık hizmetlerinde tanıtım ve bilgilendirme esasları çerçevesinde sunulmaktadır. Site içeriğinde reklam, yönlendirme veya haksız rekabet oluşturabilecek ifadeler bulunmamaktadır.
Web sitesinde yer alan içerikler, önceden haber verilmeksizin güncellenebilir, değiştirilebilir veya kaldırılabilir. Güncel bilgiye ulaşmak kullanıcının sorumluluğundadır.
Bu siteye erişim sağlayan ve site içeriğini kullanan herkes, yukarıda belirtilen koşulları okumuş, anlamış ve kabul etmiş sayılır.
Yorum yapılmamış