Laparoskopik Sağ Üreterolitotomi
Sağ üreter üst bölümde 2 cm’lik kalkül olan olguya 3 port ile transperitoneal sağ laparoskopik üreterolitotomi prosedürü uygulandı. Taş ekstrakte edildikten sonra üreter 4/0 Vicryl ile kapatıldı. Sütür hattına Tisseel uygulanarak işleme son verildi.
Laparoskopik üreterolitotomi, üreterde (böbrekten mesaneye giden kanal) bulunan ve endoskopik yöntemlerle çıkarılamayan büyük veya komplike taşların cerrahi olarak çıkarılması için uygulanan minimal invaziv bir operasyondur. Açık cerrahinin yerini büyük ölçüde almış olup daha küçük kesiler, daha az ağrı ve daha hızlı iyileşme sağlar.
Aşağıda kapsamlı ve klinik açıdan net bir tanım sunuyorum:
1. Laparoskopik Üreterolitotomi Nedir?
Bu yöntem, karında birkaç küçük trokar deliği açılarak laparoskop eşliğinde üretere ulaşılması, taşın bulunduğu segmentin dikkatlice ortaya konması ve üreter duvarında küçük bir kesi yapılarak taşın çıkarılması işlemidir.
Operasyon sonrası üreter genellikle ince sütürlerle kapatılır ve iyileşmeyi desteklemek için üreter içine geçici bir Double-J stent yerleştirilir.
2. Hangi Durumlarda Uygulanır?
Laparoskopik üreterolitotomi günümüzde seçilmiş hastalarda kullanılan bir yöntemdir. Temel endikasyonlar:
2.1. Endoskopik tedavi başarısızlığı
Aşağıdaki yöntemlerle taş çıkarılamadığında:
Üreterorenoskopi (URS)
Fleksibl URS / RIRS
ESWL
Özellikle orta ve üst üreter taşlarında endoskopik erişim veya kırma işlemi başarısız olduğunda tercih edilir.
2.2. Büyük üreter taşları
Boyutu > 1.5–2 cm olan,
Impakte (duvara gömülü) ve uzun süredir yerleşik taşlar,
Çok sert taşlar (örn. kalsiyum oksalat monohidrat)
laparoskopik çıkarma için uygun adaylardır.
2.3. Anatomik zorluklar
Üreterin kıvrımlı veya dar olduğu,
Önceki cerrahi nedeniyle skar dokusunun bulunduğu,
Üreterin endoskopik geçişe izin vermediği durumlar.
2.4. Ek patoloji varlığı
Aynı bölgede üreter striktürü (darlığı) bulunması ve taş+darlığın birlikte tedavi edilmesi gereken olgular.
3. Yöntemin Avantajları
Açık cerrahiye göre çok daha küçük kesiler.
Daha az ameliyat sonrası ağrı.
Daha hızlı mobilizasyon ve kısa hastanede kalış.
Taşın tek seans ve tam olarak çıkarılabilmesi.
Büyük ve impakte taşlarda yüksek başarı oranı.
4. Dezavantajları
Genel anestezi gerektirir.
Deneyimli cerrah gerektirir.
Endoskopik yöntemlere göre daha invazivdir.
Alt üreter taşlarında tercih edilmez; URS daha üstündür.
Laparoskopik üreterolitotomi, özellikle büyük, sert veya endoskopik yöntemlerle çıkarılamayan üreter taşlarının tedavisinde etkin, güvenli ve yüksek başarı oranına sahip bir minimal invaziv cerrahi seçeneğidir. Doğru endikasyonda uygulandığında tek seansta kesin tedavi sağlar ve hastanın yaşam kalitesini hızla geri kazandırır.
PROF. DR. UĞUR BOYLU
Üroloji & Robotik Cerrahi
Liv Hospital Ulus, İstanbul
Tel/Whatsapp: 0 (545) 284 75 45
Eposta: info@ugurboylu.com
Bu makale en son 24/12/2025 tarihinde Prof. Dr. Uğur Boylu tarafından tıbbi olarak gözden geçirilerek doğrulanmıştır.
YASAL UYARI VE SORUMLULUK REDDİ (DISCLAIMER)
Bu web sitesinde (www.ugurboylu.com) yer alan tüm bilgi, yazı, görsel, video ve diğer içerikler; üroloji alanında bilgilendirme ve farkındalık oluşturma amacıyla hazırlanmıştır. İçerikler, hiçbir şekilde tanı koyma, tedavi önerme veya kişiye özel tıbbi danışmanlık verme amacı taşımaz.
Web sitesinde sunulan bilgiler, genel tıbbi nitelikte olup; herhangi bir hastalığın tanısı veya tedavisi için tek başına esas alınamaz. Sağlık durumunuza ilişkin kararlar, mutlaka yüz yüze yapılan hekim muayenesi, gerekli tetkikler ve ilgili uzman hekimin değerlendirmesi sonucunda verilmelidir.
Bu sitede yer alan içerikler, hasta–hekim ilişkisi oluşturmaz. Site üzerinden veya site içeriğine dayanarak yapılan değerlendirmeler sonucunda ortaya çıkabilecek doğrudan veya dolaylı hiçbir maddi ya da manevi zarardan site sahibi sorumlu tutulamaz.
Web sitesinde paylaşılan ameliyat videoları, görseller ve bilimsel sunumlar; eğitici, bilgilendirici ve akademik amaçlarla yayınlanmaktadır. Bu içerikler, her hastada aynı sonuçların elde edileceği anlamına gelmez ve tedavi garantisi teşkil etmez.
Bu web sitesinde yer alan bilgiler, Türkiye Cumhuriyeti mevzuatı, Türk Tabipleri Birliği meslek etik kuralları ve Sağlık Bakanlığı’nın sağlık hizmetlerinde tanıtım ve bilgilendirme esasları çerçevesinde sunulmaktadır. Site içeriğinde reklam, yönlendirme veya haksız rekabet oluşturabilecek ifadeler bulunmamaktadır.
Web sitesinde yer alan içerikler, önceden haber verilmeksizin güncellenebilir, değiştirilebilir veya kaldırılabilir. Güncel bilgiye ulaşmak kullanıcının sorumluluğundadır.
Bu siteye erişim sağlayan ve site içeriğini kullanan herkes, yukarıda belirtilen koşulları okumuş, anlamış ve kabul etmiş sayılır.
Yorum yapılmamış