Laparoskopik Üreterolitotomi
Proksimal üreterde 2 cm’den büyük taşı olan hastaya 3 port ile transperitoneal laparoskopik üreterolitotomi uygulandı. Taşın üreterdeki lokasyonunun belirlenmesinde laparoskopik ultrasonografi kullanıldı.
Laparoskopik Üreterolitotomi
Laparoskopik üreterolitotomi, idrar yolunda (üreterde) bulunan büyük veya zorlu böbrek taşlarının çıkarılması için kullanılan, minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir. Bu teknik, açık cerrahiye kıyasla daha küçük kesiler, daha az ağrı, daha kısa hastanede kalış süresi ve daha hızlı iyileşme avantajları sunar.
Hangi Durumlarda Uygulanır?
Laparoskopik üreterolitotomi genellikle aşağıdaki durumlar için tercih edilir:
- Büyük Üreter Taşları: Üreterde sıkışmış ve genellikle 1.5-2 cm’den büyük olan taşlar. Bu boyutlardaki taşlar için üreterorenoskopi (URS) gibi daha az invaziv yöntemlerin başarı şansı düşüktür.
- Üst Üreter Taşları: Özellikle üst üreterde (böbreğe yakın bölge) yerleşmiş ve diğer yöntemlerle ulaşılamayan veya kırılamayan taşlar.
- Başarısız Olan Diğer Tedaviler:
Ekstrakorporeal Şok Dalga Litotripsi (ESWL): Şok dalgasıyla taş kırma tedavisinin veya,
Üreterorenoskopi (URS): Kapalı sistemle girilerek taş kırma/çıkarma girişimlerinin başarısız olduğu vakalar.
Anatomik Engeller: Üreter darlığı veya malformasyonlar gibi, taşın çıkarılmasını zorlaştıran altta yatan anatomik sorunların eşlik ettiği durumlar.
Hangi Hastalar İçin Uygundur?
Bu ameliyat, böbrek taşı nedeniyle şiddetli ağrı, enfeksiyon riski veya böbrek fonksiyonunda bozulma yaşayan ve yukarıdaki kriterlere uyan hastalar için uygundur.
Genel Cerrahiye Uygunluk: Hastanın genel anestezi almasına engel teşkil edecek ciddi bir sağlık sorununun (örneğin kontrol altına alınamayan kalp veya solunum yetmezliği) bulunmaması gerekir.
Vücut Kitle İndeksi (VKİ): Aşırı obezite, laparoskopik cerrahiyi teknik olarak zorlaştırabilir ancak genellikle bir engel teşkil etmez.
⚙️ Ameliyat Nasıl Yapılır?
Ameliyat genel anestezi altında gerçekleştirilir.
Giriş ve Trokar Yerleştirme: Cerrah, karın veya retroperitonel (karın zarının arkasındaki) boşluğa ulaşmak için genellikle 3 veya 4 adet, milimetrik boyutta (genellikle 5-10 mm) küçük kesiler yapar. Bu kesilerden trokar adı verilen boru şeklindeki kanallar yerleştirilir.
Karın Şişirilmesi: Çalışma alanını oluşturmak ve görüşü sağlamak için karın boşluğu karbondioksit gazı ile şişirilir (pnömoperiton).
Görüntüleme: Göbek deliği seviyesinden yerleştirilen bir trokardan, ucunda kamera olan laparoskop adı verilen alet içeri sokulur. Bu kamera sayesinde cerrah, ameliyat alanını yüksek çözünürlükte ve büyütülmüş olarak bir monitörden izler.
Üretere Ulaşım: Diğer trokarlardan cerrahi el aletleri (dissektörler, makaslar vb.) sokularak üretere ulaşılır ve taşın bulunduğu kısım izole edilir.
Taşın Çıkarılması: Üreter üzerindeki taşın tam yerine küçük bir kesi yapılır (üreterotomi). Taş, özel bir forseps yardımıyla veya endoskopik olarak çıkarılır. Büyük taşlar bütün olarak veya parçalanarak çıkarılabilir.
Stent Yerleştirme: Üreterin iyileşmesini sağlamak ve idrar akışını güvence altına almak için geçici olarak JJ Stent (çift J uçlu stent) adı verilen ince bir boru yerleştirilebilir. Bu stent genellikle birkaç hafta sonra sistoskopi ile çıkarılır.
Kapatma: Üreterdeki kesi onarılır ve cerrahi aletler çıkarılır. Gaz dışarı atılır ve küçük cilt kesileri estetik dikişlerle kapatılır.
Bu yöntem, büyük ve zorlu üreter taşlarında %95’in üzerinde başarı oranı ile etkili bir çözüm sunmaktadır.
PROF. DR. UĞUR BOYLU
Üroloji & Robotik Cerrahi
Liv Hospital Ulus, İstanbul
Tel/Whatsapp: 0 (545) 284 75 45
Eposta: info@ugurboylu.com
Bu makale en son 20/12/2025 tarihinde Prof. Dr. Uğur Boylu tarafından tıbbi olarak gözden geçirilerek doğrulanmıştır.
YASAL UYARI VE SORUMLULUK REDDİ (DISCLAIMER)
Bu web sitesinde (www.ugurboylu.com) yer alan tüm bilgi, yazı, görsel, video ve diğer içerikler; üroloji alanında bilgilendirme ve farkındalık oluşturma amacıyla hazırlanmıştır. İçerikler, hiçbir şekilde tanı koyma, tedavi önerme veya kişiye özel tıbbi danışmanlık verme amacı taşımaz.
Web sitesinde sunulan bilgiler, genel tıbbi nitelikte olup; herhangi bir hastalığın tanısı veya tedavisi için tek başına esas alınamaz. Sağlık durumunuza ilişkin kararlar, mutlaka yüz yüze yapılan hekim muayenesi, gerekli tetkikler ve ilgili uzman hekimin değerlendirmesi sonucunda verilmelidir.
Bu sitede yer alan içerikler, hasta–hekim ilişkisi oluşturmaz. Site üzerinden veya site içeriğine dayanarak yapılan değerlendirmeler sonucunda ortaya çıkabilecek doğrudan veya dolaylı hiçbir maddi ya da manevi zarardan site sahibi sorumlu tutulamaz.
Web sitesinde paylaşılan ameliyat videoları, görseller ve bilimsel sunumlar; eğitici, bilgilendirici ve akademik amaçlarla yayınlanmaktadır. Bu içerikler, her hastada aynı sonuçların elde edileceği anlamına gelmez ve tedavi garantisi teşkil etmez.
Bu web sitesinde yer alan bilgiler, Türkiye Cumhuriyeti mevzuatı, Türk Tabipleri Birliği meslek etik kuralları ve Sağlık Bakanlığı’nın sağlık hizmetlerinde tanıtım ve bilgilendirme esasları çerçevesinde sunulmaktadır. Site içeriğinde reklam, yönlendirme veya haksız rekabet oluşturabilecek ifadeler bulunmamaktadır.
Web sitesinde yer alan içerikler, önceden haber verilmeksizin güncellenebilir, değiştirilebilir veya kaldırılabilir. Güncel bilgiye ulaşmak kullanıcının sorumluluğundadır.
Bu siteye erişim sağlayan ve site içeriğini kullanan herkes, yukarıda belirtilen koşulları okumuş, anlamış ve kabul etmiş sayılır.
Yorumlar: 1
[…] Laparoskopik üreterolitotomi, üreterde (böbrekten mesaneye giden kanal) bulunan ve endoskopik yöntemlerle çıkarılamayan büyük veya komplike taşların cerrahi olarak çıkarılması için uygulanan minimal invaziv bir operasyondur. Açık cerrahinin yerini büyük ölçüde almış olup daha küçük kesiler, daha az ağrı ve daha hızlı iyileşme sağlar. […]