Laparoskopik Pyeloplasti
İleri derecede hidronefrozu ve azalmış böbrek foksiyonu olan hastaya transperitoneal laparoskopik dismembered pyeloplasti uygulandı.
⚕️ Laparoskopik Piyeloplasti Nedir?
Laparoskopik piyeloplasti, böbreğin idrarı toplayan havuzu (renal pelvis) ile idrarı mesaneye taşıyan tüp (üreter) arasındaki bağlantı noktasındaki tıkanıklığı veya darlığı (Üreteropelvik Bileşke Darlığı – UPJ Obstrüksiyonu) düzeltmek için yapılan minimal invaziv bir ameliyattır.
Bu cerrahi ile darlık giderilir, idrarın böbrekten üretere serbestçe akışı sağlanır ve bu sayede böbrek şişmesi (hidronefroz), ağrı ve enfeksiyon riski ortadan kaldırılır.
Hangi Durumlarda Uygulanır?
Piyeloplasti ameliyatının temel nedeni, idrar akışını engelleyen Üreteropelvik Bileşke Darlığı‘dır. Bu darlık genellikle doğuştan gelir (konjenital) ancak nadiren sonradan enfeksiyon, travma veya önceki cerrahi işlemler sonucu da gelişebilir.
Ameliyat, aşağıdaki durumlar mevcut olduğunda endikedir:
Şiddetli Böbrek Şişliği (Hidronefroz): Darlık nedeniyle idrarın birikmesi sonucu böbreğin şişmesi.
Ağrı ve Klinik Semptomlar: Böbrek bölgesinde (yan veya sırt) şiddetli ağrı, bulantı ve kusma.
Azalan Böbrek Fonksiyonu: Tıkanıklığın, etkilenen böbreğin fonksiyonunu düşürdüğünün nükleer tıp testleri (renal sintigrafi) ile kanıtlanması.
Taş Oluşumu veya Enfeksiyon: Darlık nedeniyle tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları veya böbrek taşlarının gelişimi.
Çapraz Damar Varlığı: Üreteri dışarıdan sıkıştıran ve tıkanıklığa neden olan anormal bir kan damarının (çapraz damar) tespit edilmesi.
⚙️ Ameliyat Nasıl Yapılır? (Anderson-Hynes Tekniği)
Laparoskopik piyeloplasti, genel anestezi altında gerçekleştirilir ve genellikle Anderson-Hynes Dismembre Piyeloplasti tekniği kullanılarak yapılır:
Giriş ve Görüş: Karın bölgesine (genellikle 3 veya 4 adet) küçük kesi (5-10 mm) yapılır. Bu kesilerden trokar adı verilen portlar yerleştirilir. Karın boşluğu, çalışma alanını oluşturmak için gazla şişirilir. Bir trokardan yerleştirilen kamera (laparoskop) ile ameliyat alanı ekrana yansıtılır.
Darlığın Çıkarılması: Cerrah, darlık olan Üreteropelvik Bileşke (UPJ) bölgesini dikkatlice ayırır. Daralmış ve sağlıklı olmayan kısım tamamen kesilip çıkarılır. Eğer bir çapraz damar varsa, bu damarın pozisyonu düzeltilir.
Yeniden Birleştirme (Anastomoz): Üreterin sağlıklı kısmı, böbrek pelvisinin (havuzcuk) sağlıklı kısmına dikilerek (anastomoz) yeniden birleştirilir. Bu yeni bağlantı, idrarın böbrekten üretere engelsiz ve geniş bir açıyla akmasını sağlayacak şekilde oluşturulur.
Stent Yerleştirilmesi: Ameliyat edilen bölgenin iyileşmesini desteklemek ve idrar akışını güvence altına almak için, genellikle geçici olarak JJ Stent (çift J uçlu stent) adı verilen ince bir tüp yerleştirilir. Bu stent, iyileşme tamamlandıktan sonra (genellikle birkaç hafta sonra) sistoskopi ile çıkarılır.
Kapatma: Gerekirse dren yerleştirilebilir ve ameliyat sonunda küçük kesiler kapatılarak operasyon tamamlanır.
✨ Avantajları
Açık cerrahiye kıyasla laparoskopik (veya robotik) piyeloplastinin sunduğu avantajlar şunlardır:
Minimal İnvaziv: Daha küçük kesiler ve daha iyi kozmetik görünüm.
Daha Az Ağrı: Ameliyat sonrası belirgin ölçüde daha az ağrı.
Daha Hızlı İyileşme: Hastanede kalış süresinin (genellikle 1-3 gün) ve günlük aktivitelere dönüş süresinin kısalması.
Yüksek Başarı Oranı: Yüzde 95’in üzerinde başarı oranıyla, UPJ darlığı için altın standart tedavi yöntemlerinden biri olarak kabul edilir.
PROF. DR. UĞUR BOYLU
Üroloji & Robotik Cerrahi
Liv Hospital Ulus, İstanbul
Tel/Whatsapp: 0 (545) 284 75 45
Eposta: info@ugurboylu.com
Bu makale en son 20/12/2025 tarihinde Prof. Dr. Uğur Boylu tarafından tıbbi olarak gözden geçirilerek doğrulanmıştır.
YASAL UYARI VE SORUMLULUK REDDİ (DISCLAIMER)
Bu web sitesinde (www.ugurboylu.com) yer alan tüm bilgi, yazı, görsel, video ve diğer içerikler; üroloji alanında bilgilendirme ve farkındalık oluşturma amacıyla hazırlanmıştır. İçerikler, hiçbir şekilde tanı koyma, tedavi önerme veya kişiye özel tıbbi danışmanlık verme amacı taşımaz.
Web sitesinde sunulan bilgiler, genel tıbbi nitelikte olup; herhangi bir hastalığın tanısı veya tedavisi için tek başına esas alınamaz. Sağlık durumunuza ilişkin kararlar, mutlaka yüz yüze yapılan hekim muayenesi, gerekli tetkikler ve ilgili uzman hekimin değerlendirmesi sonucunda verilmelidir.
Bu sitede yer alan içerikler, hasta–hekim ilişkisi oluşturmaz. Site üzerinden veya site içeriğine dayanarak yapılan değerlendirmeler sonucunda ortaya çıkabilecek doğrudan veya dolaylı hiçbir maddi ya da manevi zarardan site sahibi sorumlu tutulamaz.
Web sitesinde paylaşılan ameliyat videoları, görseller ve bilimsel sunumlar; eğitici, bilgilendirici ve akademik amaçlarla yayınlanmaktadır. Bu içerikler, her hastada aynı sonuçların elde edileceği anlamına gelmez ve tedavi garantisi teşkil etmez.
Bu web sitesinde yer alan bilgiler, Türkiye Cumhuriyeti mevzuatı, Türk Tabipleri Birliği meslek etik kuralları ve Sağlık Bakanlığı’nın sağlık hizmetlerinde tanıtım ve bilgilendirme esasları çerçevesinde sunulmaktadır. Site içeriğinde reklam, yönlendirme veya haksız rekabet oluşturabilecek ifadeler bulunmamaktadır.
Web sitesinde yer alan içerikler, önceden haber verilmeksizin güncellenebilir, değiştirilebilir veya kaldırılabilir. Güncel bilgiye ulaşmak kullanıcının sorumluluğundadır.
Bu siteye erişim sağlayan ve site içeriğini kullanan herkes, yukarıda belirtilen koşulları okumuş, anlamış ve kabul etmiş sayılır.
Yorumlar: 1
[…] Standart yaklaşım: […]