Laparoskopik Radikal Nefrektomi
Ultrasonografi ile insidental olarak bulunan bilgisayarlı tomografide 12×11 cm büyüklüğünde olduğu belirlenen kitleye böbrek tümörü ön tanısıyla 4 port kullanarak transperitoneal laparoskopik radikal nefrektomi uygulandı.
Laparoskopik Radikal Nefrektomi
Laparoskopik Radikal Nefrektomi, böbrek kanseri başta olmak üzere, böbreğin tamamının, etrafındaki yağ dokusu (Gerota Fasyası) ve bazen de böbrek üstü bezi (adrenal bez) ile birlikte minimal invaziv (kapalı) yöntemle çıkarılması işlemidir. Geleneksel açık cerrahiye göre daha küçük kesilerle yapıldığı için hastaya daha hızlı iyileşme ve daha az ağrı gibi önemli avantajlar sunar.
Hangi Durumlarda Uygulanır?
Bu ameliyatın temel amacı, kanserli bir böbreği vücuttan tamamen çıkarmaktır. Laparoskopik radikal nefrektomi, genellikle aşağıdaki endikasyonlar için tercih edilir:
Böbrek Kanseri (Renal Hücreli Karsinom):
Genellikle tümör boyutu 7 cm’den büyük olduğunda.
Tümörün böbreğin ana damarlarına yakın veya merkezde yerleştiği durumlarda.
Böbrek koruyucu cerrahinin (Parsiyel Nefrektomi) teknik olarak zor veya onkolojik açıdan riskli olduğu durumlarda.
Çalışmayan (Fonksiyonunu Yitirmiş) Böbrek: Kronik enfeksiyon, şiddetli hidronefroz (böbrek şişliği) veya travma gibi kanser dışı nedenlerle fonksiyonunu tamamen kaybetmiş ve hastada ağrıya, enfeksiyona yol açan böbreklerin çıkarılması (Simple Nefrektomi) radikal nefrektomi prensipleriyle yapılabilir.
Hangi Hastalar İçin Uygundur?
Ameliyatın temel endikasyonları yukarıda belirtilen durumlar olan hastalar.
Genel anestezi almasına engel teşkil edecek ciddi kardiyak veya pulmoner hastalığı olmayan hastalar.
Laparoskopik cerrahinin yapılmasını zorlaştıracak şiddetli karın içi yapışıklıkları (önceki büyük karın ameliyatlarına bağlı) olmayan hastalar.
⚙️ Ameliyat Nasıl Yapılır?
Ameliyat, genel anestezi altında, hasta yan pozisyonda (böbreğin olduğu taraf yukarıda) yatarken gerçekleştirilir.
Giriş ve Trokar Yerleştirme: Cerrah, böbreğin bulunduğu tarafta karın bölgesine (transperitoneal yaklaşım) veya karın zarının arkasındaki boşluğa (retroperitoneal yaklaşım) 3 ila 4 adet, yaklaşık 0,5 ila 1,5 cm boyutunda küçük kesi yapar. Bu kesilerden trokar adı verilen boru şeklindeki kanallar yerleştirilir.
Görüş Alanı Oluşturma: Laparoskopik aletlerin rahatça çalışabilmesi ve cerrahın net görüş sağlayabilmesi için karın boşluğu karbondioksit gazı ile şişirilir (pnömoperiton). Bir trokardan yerleştirilen yüksek çözünürlüklü kamera (laparoskop) ile iç yapı monitöre aktarılır.
Böbreğin Serbestleştirilmesi: Cerrah, monitörden aldığı görüntüler eşliğinde özel laparoskopik aletleri kullanarak böbreği çevreleyen damarlardan, üreterden ve diğer yapılardan serbestleştirir.
Damarların Kontrolü: Böbreğin ana kan damarları (böbrek arteri ve veni) dikkatlice klemplenir ve kesilir. Bu, kanamayı kontrol altına almak açısından kritik bir adımdır.
Böbreğin Çıkarılması: Serbestleştirilen böbrek, kanserli dokuya dokunulmadan, etrafındaki yağ ve fasya tabakasıyla birlikte özel bir torbaya (EndoBag) konulur. Bu torba, genellikle karın alt kısmında veya göbek hizasında yapılan bir kesi (yaklaşık 5-7 cm) ile dışarı çıkarılır. Bu kesi, açık cerrahideki büyük kesiye göre çok daha küçüktür.
Kapatma: Gerekirse dren yerleştirildikten sonra, kullanılan küçük trokar girişleri estetik dikişlerle kapatılır.
✨ Laparoskopik Yöntemin Avantajları
Laparoskopik radikal nefrektomi, açık cerrahiye kıyasla aşağıdaki faydaları sunar:
Daha Az Ağrı: Küçük kesiler sayesinde ameliyat sonrası ağrı belirgin ölçüde azdır.
Daha Hızlı İyileşme: Hastalar genellikle 2-3 gün içinde taburcu edilebilir ve normal hayatlarına daha kısa sürede dönebilirler.
Daha Az Kan Kaybı: Kanama riski genellikle daha düşüktür ve kan transfüzyon ihtiyacı azalır.
Kozmetik Sonuç: Daha küçük yara izleri ve daha iyi kozmetik görünüm sağlar.
Laparoskopik cerrahi teknikleri günümüzde, özellikle robotik cerrahi sistemlerinin kullanımıyla daha da hassas ve başarılı bir şekilde uygulanmaktadır.
PROF. DR. UĞUR BOYLU
Üroloji & Robotik Cerrahi
Liv Hospital Ulus, İstanbul
Tel/Whatsapp: 0 (545) 284 75 45
Eposta: info@ugurboylu.com
Bu makale en son 20/12/2025 tarihinde Prof. Dr. Uğur Boylu tarafından tıbbi olarak gözden geçirilerek doğrulanmıştır.
YASAL UYARI VE SORUMLULUK REDDİ (DISCLAIMER)
Bu web sitesinde (www.ugurboylu.com) yer alan tüm bilgi, yazı, görsel, video ve diğer içerikler; üroloji alanında bilgilendirme ve farkındalık oluşturma amacıyla hazırlanmıştır. İçerikler, hiçbir şekilde tanı koyma, tedavi önerme veya kişiye özel tıbbi danışmanlık verme amacı taşımaz.
Web sitesinde sunulan bilgiler, genel tıbbi nitelikte olup; herhangi bir hastalığın tanısı veya tedavisi için tek başına esas alınamaz. Sağlık durumunuza ilişkin kararlar, mutlaka yüz yüze yapılan hekim muayenesi, gerekli tetkikler ve ilgili uzman hekimin değerlendirmesi sonucunda verilmelidir.
Bu sitede yer alan içerikler, hasta–hekim ilişkisi oluşturmaz. Site üzerinden veya site içeriğine dayanarak yapılan değerlendirmeler sonucunda ortaya çıkabilecek doğrudan veya dolaylı hiçbir maddi ya da manevi zarardan site sahibi sorumlu tutulamaz.
Web sitesinde paylaşılan ameliyat videoları, görseller ve bilimsel sunumlar; eğitici, bilgilendirici ve akademik amaçlarla yayınlanmaktadır. Bu içerikler, her hastada aynı sonuçların elde edileceği anlamına gelmez ve tedavi garantisi teşkil etmez.
Bu web sitesinde yer alan bilgiler, Türkiye Cumhuriyeti mevzuatı, Türk Tabipleri Birliği meslek etik kuralları ve Sağlık Bakanlığı’nın sağlık hizmetlerinde tanıtım ve bilgilendirme esasları çerçevesinde sunulmaktadır. Site içeriğinde reklam, yönlendirme veya haksız rekabet oluşturabilecek ifadeler bulunmamaktadır.
Web sitesinde yer alan içerikler, önceden haber verilmeksizin güncellenebilir, değiştirilebilir veya kaldırılabilir. Güncel bilgiye ulaşmak kullanıcının sorumluluğundadır.
Bu siteye erişim sağlayan ve site içeriğini kullanan herkes, yukarıda belirtilen koşulları okumuş, anlamış ve kabul etmiş sayılır.
Yorum yapılmamış