Açık Parsiyel Nefrektomi
65 yaşında erkek hastaya sağ böbrek alt poldeki 4×4,5 cm büyüklüğündeki kontrast tutan solid komponentleri olan kist (Bosniak tip 3) ve orta bölüm posteriordaki 2×2 cm büyüklüğündeki kontrast tutan solid kitle nedeniyle açık parsiyel nefrektomi yapıldı. Hilum Satinski klemp ile en-bloc klemplendikten sonra kist eksize edildi. V-loc ile renorrafi yapıldıktan sonra erken klemp kaldırıldı. Toplam sıcak iskemi süresi 11 dakika olarak hesaplandı. Parenkim yaklaştırması iskemisiz yapıldı. Posteriordaki 2×2 cm’lik kitle de iskemisiz eksize edildi.
Açık Parsiyel Nefrektomi, böbrekteki tümörün veya şüpheli kitlenin yalnızca bulunduğu kısmın cerrahi olarak çıkarıldığı, böbreğin geri kalan sağlıklı dokusunun korunduğu böbrek koruyucu bir cerrahi yöntemdir. Minimal invaziv tekniklerin mümkün olmadığı veya güvenli bulunmadığı durumlarda hâlen geçerliliğini koruyan, onkolojik açıdan etkin bir cerrahi yaklaşımdır.
1. Açık Parsiyel Nefrektomi Nedir?
Bu operasyonda:
Flank veya subkostal insizyon ile böbreğe doğrudan ulaşılır.
Böbrek tamamen mobilize edilmeden, tümörün bulunduğu segment ortaya konur.
Gerekirse renal arter (ve nadiren ven) geçici olarak klemplenerek kanama kontrolü sağlanır.
Tümör, çevresinde güvenlik sınırı olacak şekilde çıkarılır.
Kanama odakları ve toplayıcı sistem onarılır.
Böbrek parankimi renorafi ile kapatılır.
Ameliyat sonunda dren yerleştirilebilir.
Amaç, onkolojik kontrolü sağlarken maksimal böbrek fonksiyonunu korumaktır.
2. Hangi Durumlarda Tercih Edilir?
Açık parsiyel nefrektomi, özellikle aşağıdaki durumlarda tercih edilir:
2.1. Kompleks böbrek tümörleri
Hilusa yakın, santral yerleşimli tümörler
Endofitik (böbrek içine gömülü) lezyonlar
Büyük damar ve toplayıcı sisteme yakın tümörler
2.2. Minimal invaziv cerrahiye uygun olmayan hastalar
Ciddi intraabdominal yapışıklıklar
Önceden geçirilmiş çoklu abdominal cerrahiler
İleri obezite veya anatomik zorluklar
2.3. Tek böbrek veya bilateral tümör varlığı
Böbrek fonksiyonunu korumak zorunlu olduğu için en güvenli teknik tercih edilir.
2.4. Kronik böbrek hastalığı
Radikal nefrektominin renal fonksiyon kaybı riskinin yüksek olduğu hastalarda.
3. Avantajları
Kompleks tümörlerde daha iyi cerrahi kontrol
Kanama ve toplayıcı sistem onarımında daha güvenli yaklaşım
Soğuk iskemi uygulanabilmesi (buzla renal soğutma)
Büyük ve zor yerleşimli tümörlerde yüksek başarı oranı
4. Dezavantajları
Daha büyük cilt kesisi
Daha fazla postoperatif ağrı
Daha uzun hastanede kalış süresi
İyileşme süresinin uzaması
Kozmetik dezavantaj
Açık parsiyel nefrektomi, günümüzde laparoskopik ve robotik yöntemlerin yaygınlaşmasına rağmen, kompleks ve yüksek riskli böbrek tümörlerinde hâlen vazgeçilmez bir cerrahi seçenektir. Uygun hasta seçimi ve deneyimli cerrah tarafından uygulandığında hem onkolojik güvenlik hem de böbrek fonksiyonlarının korunması açısından son derece etkilidir.
PROF. DR. UĞUR BOYLU
Üroloji & Robotik Cerrahi
Liv Hospital Ulus, İstanbul
Tel/Whatsapp: 0 (545) 284 75 45
Eposta: info@ugurboylu.com
Bu makale en son 20/12/2025 tarihinde Prof. Dr. Uğur Boylu tarafından tıbbi olarak gözden geçirilerek doğrulanmıştır.
YASAL UYARI VE SORUMLULUK REDDİ (DISCLAIMER)
Bu web sitesinde (www.ugurboylu.com) yer alan tüm bilgi, yazı, görsel, video ve diğer içerikler; üroloji alanında bilgilendirme ve farkındalık oluşturma amacıyla hazırlanmıştır. İçerikler, hiçbir şekilde tanı koyma, tedavi önerme veya kişiye özel tıbbi danışmanlık verme amacı taşımaz.
Web sitesinde sunulan bilgiler, genel tıbbi nitelikte olup; herhangi bir hastalığın tanısı veya tedavisi için tek başına esas alınamaz. Sağlık durumunuza ilişkin kararlar, mutlaka yüz yüze yapılan hekim muayenesi, gerekli tetkikler ve ilgili uzman hekimin değerlendirmesi sonucunda verilmelidir.
Bu sitede yer alan içerikler, hasta–hekim ilişkisi oluşturmaz. Site üzerinden veya site içeriğine dayanarak yapılan değerlendirmeler sonucunda ortaya çıkabilecek doğrudan veya dolaylı hiçbir maddi ya da manevi zarardan site sahibi sorumlu tutulamaz.
Web sitesinde paylaşılan ameliyat videoları, görseller ve bilimsel sunumlar; eğitici, bilgilendirici ve akademik amaçlarla yayınlanmaktadır. Bu içerikler, her hastada aynı sonuçların elde edileceği anlamına gelmez ve tedavi garantisi teşkil etmez.
Bu web sitesinde yer alan bilgiler, Türkiye Cumhuriyeti mevzuatı, Türk Tabipleri Birliği meslek etik kuralları ve Sağlık Bakanlığı’nın sağlık hizmetlerinde tanıtım ve bilgilendirme esasları çerçevesinde sunulmaktadır. Site içeriğinde reklam, yönlendirme veya haksız rekabet oluşturabilecek ifadeler bulunmamaktadır.
Web sitesinde yer alan içerikler, önceden haber verilmeksizin güncellenebilir, değiştirilebilir veya kaldırılabilir. Güncel bilgiye ulaşmak kullanıcının sorumluluğundadır.
Bu siteye erişim sağlayan ve site içeriğini kullanan herkes, yukarıda belirtilen koşulları okumuş, anlamış ve kabul etmiş sayılır.
Yorum yapılmamış