Laparoskopik Radikal Prostatektomi
62 yaşında PSA’sı 5,2 ng/ml olan olguya yapılan biyopside 3 korda Gleason skoru 3+3 olan prostat kanseri belirlendi. Hastaya laparoskopik radikal prostatektomi yapıldı.
Laparoskopik Radikal Prostatektomi (LRP) Nedir?
Laparoskopik radikal prostatektomi, lokalize veya lokal ileri evre düşük hacimli prostat kanserinde prostat bezinin, seminal veziküllerin ve gerektiğinde pelvik lenf nodlarının kapalı cerrahi yöntemle çıkarılması işlemidir. Geleneksel açık cerrahiye göre minimal invaziv bir teknik olup, büyük cilt kesisi gerektirmez; trokar adı verilen küçük girişlerden yapılan bir operasyondur.
Ameliyatın Endikasyonları
Laparoskopik radikal prostatektomi aşağıdaki hasta gruplarında tercih edilir:
Klinik olarak organ-sınırlı prostat kanseri (T1–T2).
Seçilmiş T3a hastalar (ekstrakapsüler uzanımı sınırlı olan, uygun anatomik yapıda hastalar).
Yaşam beklentisi 10 yıl ve üzeri olan hastalar.
Cerrahi tedaviyi tercih eden veya radyoterapiye uygun olmayan hastalar.
Kanserin biyolojik davranışı ve Gleason skoru cerrahi için uygun olanlar.
Ameliyat Nasıl Yapılır?
Hasta pozisyonu: Trendelenburg pozisyonunda, bacaklar ayrık ve pelvik bölgeye ulaşım sağlanarak hazırlanır.
Port yerleşimi: Karın içine CO₂ ile pnömoperitoneum oluşturulur; genellikle 4–5 trokar kullanılır.
Prostatın disseksiyonu:
Mesanenin alt yüzeyi açılır.
Endopelvik fasya açılır, dorsal ven kompleksi kontrol altına alınır.
Mesane boynu disseke edilir ve prostat mesaneden ayrılır.
Denonvilliers fasyası açılarak seminal veziküller ve vaz deferensler mobilize edilir.
Prostatın apeksi dikkatli şekilde serbestlenir, üretra kesilir.
Pelvik lenf nodu diseksiyonu risk gruplarına göre uygulanabilir (intermediyer ve yüksek risk hastalarda).
Vezikoütretral anastomoz 360 derece kontinü sütürle gerçekleştirilir.
Operasyon sonunda dren yerleştirilerek trokarlar kapatılır.
Laparoskopik Yöntemin Avantajları
Daha az kan kaybı
Daha küçük kesiler ve daha az postoperatif ağrı
Daha kısa hastanede kalış süresi
Daha hızlı mobilizasyon
Kozmetik üstünlük
Onkolojik sonuçların açık cerrahiye benzer olması
Fonksiyonel sonuçlarda (idrar kontrolü ve erektil fonksiyon) deneyimli merkezlerde iyi geribildirimler
Robotik Cerrahi ile Farkı
Laparoskopik yöntem klasik uzun enstrümanlarla yapılırken robotik radikal prostatektomi, cerrahın üç boyutlu görüntü ve daha yüksek hareket kabiliyeti sağlayan robotik kolları kontrol ettiği bir yöntemdir.
Robotik cerrahi, sütürasyon ve dar alan disseksiyonları daha kolaylaştırdığı için fonksiyonel sonuçlarda avantaj sağlayabilir.
PROF. DR. UĞUR BOYLU
Üroloji & Robotik Cerrahi
Liv Hospital Ulus, İstanbul
Tel/Whatsapp: 0 (545) 284 75 45
Eposta: info@ugurboylu.com
Bu makale en son 20/12/2025 tarihinde Prof. Dr. Uğur Boylu tarafından tıbbi olarak gözden geçirilerek doğrulanmıştır.
YASAL UYARI VE SORUMLULUK REDDİ (DISCLAIMER)
Bu web sitesinde (www.ugurboylu.com) yer alan tüm bilgi, yazı, görsel, video ve diğer içerikler; üroloji alanında bilgilendirme ve farkındalık oluşturma amacıyla hazırlanmıştır. İçerikler, hiçbir şekilde tanı koyma, tedavi önerme veya kişiye özel tıbbi danışmanlık verme amacı taşımaz.
Web sitesinde sunulan bilgiler, genel tıbbi nitelikte olup; herhangi bir hastalığın tanısı veya tedavisi için tek başına esas alınamaz. Sağlık durumunuza ilişkin kararlar, mutlaka yüz yüze yapılan hekim muayenesi, gerekli tetkikler ve ilgili uzman hekimin değerlendirmesi sonucunda verilmelidir.
Bu sitede yer alan içerikler, hasta–hekim ilişkisi oluşturmaz. Site üzerinden veya site içeriğine dayanarak yapılan değerlendirmeler sonucunda ortaya çıkabilecek doğrudan veya dolaylı hiçbir maddi ya da manevi zarardan site sahibi sorumlu tutulamaz.
Web sitesinde paylaşılan ameliyat videoları, görseller ve bilimsel sunumlar; eğitici, bilgilendirici ve akademik amaçlarla yayınlanmaktadır. Bu içerikler, her hastada aynı sonuçların elde edileceği anlamına gelmez ve tedavi garantisi teşkil etmez.
Bu web sitesinde yer alan bilgiler, Türkiye Cumhuriyeti mevzuatı, Türk Tabipleri Birliği meslek etik kuralları ve Sağlık Bakanlığı’nın sağlık hizmetlerinde tanıtım ve bilgilendirme esasları çerçevesinde sunulmaktadır. Site içeriğinde reklam, yönlendirme veya haksız rekabet oluşturabilecek ifadeler bulunmamaktadır.
Web sitesinde yer alan içerikler, önceden haber verilmeksizin güncellenebilir, değiştirilebilir veya kaldırılabilir. Güncel bilgiye ulaşmak kullanıcının sorumluluğundadır.
Bu siteye erişim sağlayan ve site içeriğini kullanan herkes, yukarıda belirtilen koşulları okumuş, anlamış ve kabul etmiş sayılır.
Yorum yapılmamış