Laparoskopik Sağ Pyeloplasti
Sağ UPJ darlığı nedeniyle transperitoneal laparoskopik pyeloplasti yapılan olgunun üreteropelvik bileşkeye yakın üreter segmentinde 5 cm uzunluğunda fibroepitelyal polip bulundu.
Laparoskopik piyeloplasti, böbrekle üreter arasındaki geçiş bölgesinde (üreteropelvik bileşke – UPJ) oluşan darlığın cerrahi olarak düzeltilmesi amacıyla uygulanan minimal invaziv bir yöntemdir. Bu darlık, idrar akımını engelleyerek böbrekte genişleme (hidronefroz), ağrı, enfeksiyon ve zamanla böbrek fonksiyon kaybına yol açabilir. Laparoskopik yaklaşım, açık cerrahiye kıyasla daha az ağrı, daha kısa hastanede kalış süresi ve daha hızlı iyileşme sağlaması nedeniyle günümüzde yaygın şekilde tercih edilmektedir.
Bu ameliyat, özellikle UPJ darlığı tanısı konulmuş ve bu darlığa bağlı semptom yaşayan hastalar için uygundur. En sık başvuru nedenleri tekrarlayan yan ağrısı, idrar yolu enfeksiyonları, böbrekte belirgin genişleme ve böbrek fonksiyonunda azalmadır. Darlık doğuştan olabileceği gibi taş, geçirilmiş enfeksiyon veya damar basısı nedeniyle de gelişebilir. DTPA veya MAG3 gibi diüretik renografi incelemelerinde drenaj bozukluğu saptanan ve ultrason ya da BT’de hidronefroz bulguları olan hastalar laparoskopik piyeloplasti için uygun adaylardır. Böbrek fonksiyonu tamamen kaybolmamış olmalı; ciddi böbrek yetmezliği veya ileri skar dokusu olan hastalarda farklı tedavi seçenekleri değerlendirilebilir.
Ameliyat genel anestezi altında yapılır ve karın bölgesine yerleştirilen birkaç küçük trokar aracılığıyla gerçekleştirilir. Önce böbrek pelvisine ve üreterin daralmış segmentine ulaşılır. Darlığa neden olan kısım titizlikle çıkarılır. Ardından Anderson-Hynes yöntemi olarak bilinen teknikle böbrek pelvisinin geniş kısmı ile üreterin sağlıklı segmenti yeniden ağızlaştırılarak anatomik ve fonksiyonel olarak düzgün bir geçiş oluşturulur. Eğer darlık bir çapraz damarın baskısıyla ilişkili ise damar, yeni oluşturulan bileşkenin önüne veya arkasına olacak şekilde uygun pozisyona alınarak idrar akımının rahatlaması sağlanır. Operasyon sırasında üreter içine geçici bir Double-J stent yerleştirilir; bu stent iyileşme sürecini desteklemek amacıyla genellikle 4–6 hafta sonra çıkarılır.
Laparoskopik piyeloplasti yüksek başarı oranına sahip, güvenli ve etkin bir cerrahi yöntemdir. Uygun hasta seçimi ve deneyimli bir ekip tarafından yapıldığında hem böbrek fonksiyonlarının korunmasına katkı sağlar hem de uzun dönemde yaşam kalitesini belirgin şekilde iyileştirir.
PROF. DR. UĞUR BOYLU
Üroloji & Robotik Cerrahi
Liv Hospital Ulus, İstanbul
Tel/Whatsapp: 0 (545) 284 75 45
Eposta: info@ugurboylu.com
Bu makale en son 20/12/2025 tarihinde Prof. Dr. Uğur Boylu tarafından tıbbi olarak gözden geçirilerek doğrulanmıştır.
YASAL UYARI VE SORUMLULUK REDDİ (DISCLAIMER)
Bu web sitesinde (www.ugurboylu.com) yer alan tüm bilgi, yazı, görsel, video ve diğer içerikler; üroloji alanında bilgilendirme ve farkındalık oluşturma amacıyla hazırlanmıştır. İçerikler, hiçbir şekilde tanı koyma, tedavi önerme veya kişiye özel tıbbi danışmanlık verme amacı taşımaz.
Web sitesinde sunulan bilgiler, genel tıbbi nitelikte olup; herhangi bir hastalığın tanısı veya tedavisi için tek başına esas alınamaz. Sağlık durumunuza ilişkin kararlar, mutlaka yüz yüze yapılan hekim muayenesi, gerekli tetkikler ve ilgili uzman hekimin değerlendirmesi sonucunda verilmelidir.
Bu sitede yer alan içerikler, hasta–hekim ilişkisi oluşturmaz. Site üzerinden veya site içeriğine dayanarak yapılan değerlendirmeler sonucunda ortaya çıkabilecek doğrudan veya dolaylı hiçbir maddi ya da manevi zarardan site sahibi sorumlu tutulamaz.
Web sitesinde paylaşılan ameliyat videoları, görseller ve bilimsel sunumlar; eğitici, bilgilendirici ve akademik amaçlarla yayınlanmaktadır. Bu içerikler, her hastada aynı sonuçların elde edileceği anlamına gelmez ve tedavi garantisi teşkil etmez.
Bu web sitesinde yer alan bilgiler, Türkiye Cumhuriyeti mevzuatı, Türk Tabipleri Birliği meslek etik kuralları ve Sağlık Bakanlığı’nın sağlık hizmetlerinde tanıtım ve bilgilendirme esasları çerçevesinde sunulmaktadır. Site içeriğinde reklam, yönlendirme veya haksız rekabet oluşturabilecek ifadeler bulunmamaktadır.
Web sitesinde yer alan içerikler, önceden haber verilmeksizin güncellenebilir, değiştirilebilir veya kaldırılabilir. Güncel bilgiye ulaşmak kullanıcının sorumluluğundadır.
Bu siteye erişim sağlayan ve site içeriğini kullanan herkes, yukarıda belirtilen koşulları okumuş, anlamış ve kabul etmiş sayılır.
Yorumlar: 1
[…] Standart Laparoskopik Piyeloplastiden […]