Mikro Perkütan Nefrolitotomi

Mikro Perkütan Nefrolitotomi

Yeni geliştirilen 4.8 F kalınlığında (1.6 mm) bir sistem ile (MicroPerc) flank bölgeden böbreğe giriş yapılarak taşın lazer ile kırılması yöntemi uygulandı.

Elbette, laparoskopik cerrahi tekniklerine benzer minimal invaziv bir işlem olan Perkütan Nefrolitotomi (PNL/PCNL) hakkında detaylı bilgileri aşağıda bulabilirsiniz.

Perkütan Nefrolitotomi (PNL/PCNL) Nedir?

Perkütan Nefrolitotomi (PNL), cilt üzerinden (perkütan) küçük bir kesi ile böbreğe doğrudan girilerek büyük ve karmaşık böbrek taşlarının çıkarılmasını sağlayan minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir.

“Perkütan” kelimesi “cilt yoluyla” anlamına gelirken, “nefrolitotomi” ise “böbrekteki taşın çıkarılması” anlamına gelir. Bu işlem, büyük taşların tedavisinde altın standart olarak kabul edilir.

Hangi Durumlarda Uygulanır?

PNL, diğer tedavilerin yetersiz kaldığı veya teknik olarak uygulanamadığı durumlarda tercih edilir. Başlıca uygulama alanları şunlardır:

• Büyük Böbrek Taşları: Genellikle 2 cm ve üzeri büyüklükteki böbrek taşları.

• Kompleks Taşlar (Geyik Boynuzu Taşı): Böbreğin tüm toplayıcı sistemini dolduran, dallı ve büyük yapılı Staghorn (Geyik Boynuzu) taşları.

• Sert Taşlar: Şok dalgasıyla taş kırma (ESWL) yöntemine dirençli, çok sert yapıdaki taşlar.

• Başarısız Diğer Tedaviler: ESWL veya üreterorenoskopi (URS) girişimlerinin başarısız olduğu veya yeterli taş temizliği sağlayamadığı durumlar.

• Anatomik Bozukluklar: Böbrek anatomisinde taşın düşmesini engelleyen yapısal sorunların (örn. kalis divertikülü) bulunduğu durumlar.

⚙️ Ameliyat Nasıl Yapılır?

PNL, genel anestezi altında ve genellikle floroskopi (canlı röntgen) veya ultrason eşliğinde gerçekleştirilir.

1. Pozisyon ve Giriş: Hasta genellikle yüzüstü pozisyonda (nadiren sırtüstü) yatırılır. Ameliyattan önce idrar yolundan (üretra) mesaneye ve üreter yoluyla böbreğe ince bir kateter yerleştirilerek böbrek toplayıcı sistemine kontrast madde veya boya verilir, bu da hedef taşın röntgende daha net görülmesini sağlar.

2. Böbreğe Erişim: Cerrah, sırtın yan tarafında, hedef böbreğin üzerine denk gelen bölgede yaklaşık 0,5 ila 1 cm büyüklüğünde küçük bir cilt kesisi yapar. Floroskopi eşliğinde bu kesiden bir iğne ile böbreğin taşın bulunduğu odacığına (kaliks) ulaşılır.

3. Çalışma Kanalı Oluşturma: İğnenin yerleştirildiği yol, özel teller ve dilatatörler yardımıyla genişletilir. Bu genişletilmiş yoldan, böbreğe bir çalışma kılıfı (nefroskop kılıfı) yerleştirilir.

4. Taşın Kırılması ve Çıkarılması: Nefroskop adı verilen, ucunda kamera ve ışık kaynağı bulunan ince bir endoskop bu kılıf içinden böbreğe ilerletilir. Taşlar görüntülendikten sonra, pnömatik, ultrasonik veya lazer enerjisi kullanan özel aletlerle kırılır ve oluşan küçük parçalar dışarı çekilerek çıkarılır.

5. Drenaj: İşlem sonunda, böbreğin iyileşmesini ve idrarın drenajını sağlamak için geçici olarak böbreğe bir drenaj tüpü (nefrostomi tüpü) veya JJ Stent yerleştirilebilir. Bu tüp/stent, genellikle birkaç gün veya hafta sonra çıkarılır.

✨ Avantajları

PNL’nin başlıca avantajları, yüksek başarı oranı ve minimal invaziv olmasıdır:

• Yüksek Taş Temizleme Oranı: Özellikle büyük ve karmaşık taşlarda tek bir operasyonla yüksek temizlik başarısı sağlar.

• Hızlı İyileşme: Açık cerrahiye göre daha az ağrı, daha kısa hastanede kalış süresi (genellikle 2-4 gün) ve daha hızlı normal aktivitelere dönüş imkanı sunar.

PROF. DR. UĞUR BOYLU
Üroloji & Robotik Cerrahi
Liv Hospital Ulus, İstanbul
Tel/Whatsapp: 0 (545) 284 75 45
Eposta: info@ugurboylu.com

Bu makale en son 20/12/2025 tarihinde Prof. Dr. Uğur Boylu tarafından tıbbi olarak gözden geçirilerek doğrulanmıştır.

YASAL UYARI VE SORUMLULUK REDDİ (DISCLAIMER)

Bu web sitesinde (www.ugurboylu.com) yer alan tüm bilgi, yazı, görsel, video ve diğer içerikler; üroloji alanında bilgilendirme ve farkındalık oluşturma amacıyla hazırlanmıştır. İçerikler, hiçbir şekilde tanı koyma, tedavi önerme veya kişiye özel tıbbi danışmanlık verme amacı taşımaz.

Web sitesinde sunulan bilgiler, genel tıbbi nitelikte olup; herhangi bir hastalığın tanısı veya tedavisi için tek başına esas alınamaz. Sağlık durumunuza ilişkin kararlar, mutlaka yüz yüze yapılan hekim muayenesi, gerekli tetkikler ve ilgili uzman hekimin değerlendirmesi sonucunda verilmelidir.

Bu sitede yer alan içerikler, hasta–hekim ilişkisi oluşturmaz. Site üzerinden veya site içeriğine dayanarak yapılan değerlendirmeler sonucunda ortaya çıkabilecek doğrudan veya dolaylı hiçbir maddi ya da manevi zarardan site sahibi sorumlu tutulamaz.

Web sitesinde paylaşılan ameliyat videoları, görseller ve bilimsel sunumlar; eğitici, bilgilendirici ve akademik amaçlarla yayınlanmaktadır. Bu içerikler, her hastada aynı sonuçların elde edileceği anlamına gelmez ve tedavi garantisi teşkil etmez.

Bu web sitesinde yer alan bilgiler, Türkiye Cumhuriyeti mevzuatı, Türk Tabipleri Birliği meslek etik kuralları ve Sağlık Bakanlığı’nın sağlık hizmetlerinde tanıtım ve bilgilendirme esasları çerçevesinde sunulmaktadır. Site içeriğinde reklam, yönlendirme veya haksız rekabet oluşturabilecek ifadeler bulunmamaktadır.

Web sitesinde yer alan içerikler, önceden haber verilmeksizin güncellenebilir, değiştirilebilir veya kaldırılabilir. Güncel bilgiye ulaşmak kullanıcının sorumluluğundadır.

Bu siteye erişim sağlayan ve site içeriğini kullanan herkes, yukarıda belirtilen koşulları okumuş, anlamış ve kabul etmiş sayılır.

 böbrek microperc mikro pcnl perkütan taş